Was ist Pivmecillinam?
Pivmecillinam ist ein Antibiotikum aus der Penicillin-Gruppe, das speziell für die Behandlung von Harnwegsinfektionen entwickelt wurde. Es ist ein Prodrug, das im Körper zu Mecillinam umgewandelt wird.
Der besondere Vorteil: Pivmecillinam kann auch in der Schwangerschaft sicher angewendet werden und hat sehr niedrige Resistenzraten. Es wirkt gezielt gegen gramnegative Bakterien wie E. coli – den häufigsten Erreger von Blasenentzündungen.
Bekannter Markenname ist Selexid® (früher X-Systo®).
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Pivmecillinam
Pivmecillinam wird im Körper zu Mecillinam aktiviert:
Wirkmechanismus:
- Prodrug: Im Darm wird Pivmecillinam zu Mecillinam umgewandelt
- Mecillinam bindet an PBP2 (Penicillin-bindendes Protein 2)
- Hemmt die Zellwandsynthese der Bakterien
- Führt zum Absterben der Bakterien
Besonderheit: Mecillinam bindet spezifisch an PBP2, nicht wie andere Penicilline an PBP1 und PBP3. Dadurch hat es ein anderes Wirkspektrum und weniger Kreuzresistenzen.
Wirkspektrum:
- E. coli (Haupterreger)
- Klebsiella
- Proteus mirabilis
- Citrobacter
- Enterobacter
Für wen ist es geeignet?
Pivmecillinam ist geeignet für:
- Akute unkomplizierte Harnwegsinfektionen
- Blasenentzündung in der Schwangerschaft
- Rezidivierende Harnwegsinfektionen
Vorteile:
- Sicher in der Schwangerschaft
- Niedrige Resistenzraten
- Kaum Einfluss auf die Darmflora
- Gute Verträglichkeit
Nicht geeignet bei:
- Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis)
- Penicillin-Allergie
- Schwerer Niereninsuffizienz
Verfügbare Dosierungen
Akute Blasenentzündung:
- 400 mg 3x täglich für 3-5 Tage ODER
- 400 mg 2x täglich für 5-7 Tage
Verfügbare Stärken:
- Tabletten 200 mg, 400 mg
In der Schwangerschaft: Gleiche Dosierung, Behandlungsdauer nach ärztlicher Anweisung (oft 5-7 Tage).
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Während oder nach einer Mahlzeit (bessere Aufnahme)
- Mit einem Glas Wasser
- Die Tabletten ganz schlucken, nicht zerkauen
Behandlungsdauer:
- Mindestens 3 Tage, meist 5-7 Tage
- In der Schwangerschaft oft länger
- Die gesamte Behandlung abschließen
Hinweise:
- Viel trinken (mindestens 2 Liter pro Tag)
- Auf ausreichende Urinproduktion achten
- Bei Fieber oder Flankenschmerzen Arzt aufsuchen
Gegenanzeigen
Pivmecillinam darf nicht eingenommen werden bei:
- Penicillin-Allergie
- Schwerer Niereninsuffizienz
- Carnitin-Mangel oder Carnitin-Stoffwechselstörungen
- Ösophagusstriktur
Vorsicht bei:
- Leichter bis mittlerer Niereninsuffizienz
- Porphyrie
- Bei Langzeitanwendung: Carnitin-Spiegel überwachen
Schwangerschaft: Kann in allen Trimestern angewendet werden. Sicherheit gut belegt.
Stillzeit: Geht nur in geringen Mengen in die Muttermilch über. Anwendung möglich.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Übelkeit
- Durchfall
- Bauchschmerzen
- Erbrechen
Gelegentlich:
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Hautausschlag
- Vaginaler Pilz
Selten:
- Allergische Reaktionen
- Blutbildveränderungen
- Carnitin-Mangel (bei Langzeittherapie)
Hinweis: Im Vergleich zu anderen Antibiotika beeinflusst Pivmecillinam die Darmflora weniger stark.
Wechselwirkungen
Wechselwirkungen:
- Probenecid – erhöhte Mecillinam-Spiegel
- Valproinsäure – Carnitin-Mangel verstärkt
Keine relevanten Wechselwirkungen mit:
- Hormoneller Verhütung
- Den meisten anderen Medikamenten
Besonderheit: Bei Langzeitanwendung kann Pivmecillinam die Carnitin-Ausscheidung erhöhen. Bei Monaten-langer Prophylaxe: Carnitin-Spiegel kontrollieren.
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker.
Pflichthinweis
Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.