Was ist Pivmecillinam?
Pivmecillinam ist ein Antibiotikum aus der Penicillin-Gruppe, das speziell für die Behandlung von Harnwegsinfektionen entwickelt wurde. Es ist ein Prodrug, das im Körper zu Mecillinam umgewandelt wird.
Der besondere Vorteil: Pivmecillinam kann, wenn ärztlich notwendig, auch in der Schwangerschaft angewendet werden und hat sehr niedrige Resistenzraten. Es wirkt gezielt gegen gramnegative Bakterien wie E. coli – den häufigsten Erreger von Blasenentzündungen.
Bekannter Markenname ist Selexid® (früher X-Systo®).
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Pivmecillinam
Pivmecillinam wird im Körper zu Mecillinam aktiviert:
Wirkmechanismus:
- Prodrug: Im Darm wird Pivmecillinam zu Mecillinam umgewandelt
- Mecillinam bindet an PBP2 (Penicillin-bindendes Protein 2)
- Hemmt die Zellwandsynthese der Bakterien
- Führt zum Absterben der Bakterien
Besonderheit: Mecillinam bindet spezifisch an PBP2, nicht wie andere Penicilline an PBP1 und PBP3. Dadurch hat es ein anderes Wirkspektrum und weniger Kreuzresistenzen.
Wirkspektrum:
- E. coli (Haupterreger)
- Klebsiella
- Proteus mirabilis
- Citrobacter
- Enterobacter
Für wen ist es geeignet?
Pivmecillinam ist geeignet für:
- Akute unkomplizierte Harnwegsinfektionen
- Blasenentzündung in der Schwangerschaft
- Rezidivierende Harnwegsinfektionen
Vorteile:
- In der Schwangerschaft anwendbar, wenn ärztlich notwendig
- Niedrige Resistenzraten
- Kaum Einfluss auf die Darmflora
- Gute Verträglichkeit
Nicht geeignet bei:
- Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis)
- Penicillin-Allergie
- Schwerer Niereninsuffizienz
Verfügbare Dosierungen
Akute Blasenentzündung:
- 400 mg 3x täglich für 3 Tage
Verfügbare Stärken:
- Tabletten 200 mg, 400 mg
In der Schwangerschaft: Gleiche Dosierung, Behandlungsdauer nach ärztlicher Anweisung.
Darreichung und Packungsgrößen
Laut Arzneimittelkatalog ist eine Packungsvariante gelistet: eine Stärke in einer Packungsgröße.
- Darreichungsform
- Filmtablette
- Stärken
- 400 mg
- Packungsgrößen
- 9 Stück
| Stärke | Packung | PZN | Reichweite |
|---|---|---|---|
| 400 mg | 9 Stück | 13699993 | 0 Tage |
Gelistete Packungen laut Arzneimittelkatalog. Welche davon aktuell lieferbar sind und was sie kosten, steht in der Preisübersicht.
Die Pharmazentralnummer (PZN) ist die bundesweit eindeutige Kennnummer einer Packung.
Die Reichweite ist der im Katalog hinterlegte Wert für die übliche Dosierung. Wie lange eine Packung tatsächlich reicht, hängt von der ärztlich festgelegten Dosis ab.
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Während oder nach einer Mahlzeit (kann Magen-Darm-Beschwerden vorbeugen)
- Mit einem Glas Wasser
- Die Tabletten ganz schlucken, nicht zerkauen
Behandlungsdauer:
- Empfohlen sind 3 Tage
- In der Schwangerschaft nach ärztlicher Anweisung
- Die gesamte Behandlung abschließen
Hinweise:
- Viel trinken (mindestens 2 Liter pro Tag)
- Auf ausreichende Urinproduktion achten
- Bei Fieber oder Flankenschmerzen Arzt aufsuchen
Gegenanzeigen
Pivmecillinam darf nicht eingenommen werden bei:
- Penicillin-Allergie
- Schwerer Niereninsuffizienz
- Carnitin-Mangel oder Carnitin-Stoffwechselstörungen
- Ösophagusstriktur
Vorsicht bei:
- Leichter bis mittlerer Niereninsuffizienz
- Porphyrie
- Bei Langzeitanwendung: Carnitin-Spiegel überwachen
Schwangerschaft: Kann angewendet werden, wenn es ärztlich notwendig ist. Umfangreiche Erfahrungen (mehr als 1000 Schwangerschaften) deuten nicht auf ein Fehlbildungsrisiko oder schädliche Wirkungen auf das ungeborene oder neugeborene Kind hin. Die Einnahme kurz vor der Geburt kann beim Neugeborenen-Screening zu einem falsch positiven Ergebnis auf Isovalerianazidämie führen.
Stillzeit: Geht nur in geringen Mengen in die Muttermilch über. Anwendung möglich.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Übelkeit
- Durchfall
- Bauchschmerzen
- Erbrechen
Gelegentlich:
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Hautausschlag
- Vaginaler Pilz
Selten:
- Allergische Reaktionen
- Blutbildveränderungen
- Carnitin-Mangel (bei Langzeittherapie)
Wechselwirkungen
Wechselwirkungen:
- Probenecid – erhöhte Mecillinam-Spiegel
- Valproinsäure – Carnitin-Mangel verstärkt
Keine relevanten Wechselwirkungen mit:
- Hormoneller Verhütung
- Den meisten anderen Medikamenten
Besonderheit: Bei Langzeitanwendung kann Pivmecillinam die Carnitin-Ausscheidung erhöhen. Bei monatelanger Prophylaxe: Carnitin-Spiegel kontrollieren.
Häufige Fragen
Nein, Pivmecillinam ist ein Penicillin-Antibiotikum. Bei Penicillin-Allergie besteht Kreuzallergie-Risiko. Alternativen sind Fosfomycin oder Nitrofurantoin.
Für Pivmecillinam liegen Erfahrungen aus mehr als 1000 Schwangerschaften vor. Sie deuten nicht auf ein Fehlbildungsrisiko oder schädliche Wirkungen auf das ungeborene oder neugeborene Kind hin. Wenn es ärztlich notwendig ist, kann Pivmecillinam in der Schwangerschaft angewendet werden. Es ist eines der Mittel der Wahl bei Blasenentzündung in der Schwangerschaft.
Die Einnahme zu einer Mahlzeit kann Magen-Darm-Beschwerden vorbeugen. Die Aufnahme von Pivmecillinam aus dem Darm wird durch Nahrung nicht wesentlich beeinflusst.
Pivmecillinam kann die Carnitin-Ausscheidung erhöhen. Carnitin ist wichtig für den Energiestoffwechsel. Bei kurzzeitiger Anwendung (wenige Tage) ist das kein Problem, bei längerer Prophylaxe sollte der Arzt die Werte kontrollieren.
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker.
Pflichthinweis
Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.