Haarausfall bei Männern

Bei der androgenetischen Alopezie reagieren die Haarfollikel übermäßig empfindlich auf Dihydrotestosteron (DHT), ein Abbauprodukt des männlichen Geschlechtshormons Testosteron. DHT lässt die Haarfollikel schrumpfen, die Wachstumsphase der Haare verkürzt sich, und die Haare werden immer dünner, bis sie schließlich ganz ausfallen.

Typisch ist das Muster des Haarverlusts: Zunächst bilden sich Geheimratsecken an den Schläfen, später lichtet sich das Haar am Oberkopf (Tonsur). Im weiteren Verlauf können sich diese Bereiche verbinden, bis nur noch ein Haarkranz an den Seiten und am Hinterkopf übrig bleibt. Der Hinterkopf bleibt meist verschont, weil die dortigen Haarfollikel weniger empfindlich auf DHT reagieren.

Die Veranlagung zu diesem Haarausfall wird vererbt – interessanterweise können die Gene sowohl von der Mutter als auch vom Vater kommen. Ein Blick auf Großvater oder Onkel gibt daher nur bedingt Aufschluss über das eigene Risiko.

Das erste Anzeichen der androgenetischen Alopezie sind meist zurückweichende Geheimratsecken. Die Stirn-Haar-Linie rückt an den Schläfen nach hinten, während sie in der Mitte zunächst erhalten bleibt. Später kann sich auch der Scheitel lichten und am Oberkopf (Wirbel) eine kahle Stelle entstehen.

Bei manchen Männern beginnt der Haarausfall auch direkt am Oberkopf, ohne dass die Geheimratsecken betroffen sind. Der Verlauf ist individuell unterschiedlich und kann sich über Jahre oder Jahrzehnte erstrecken.

Anders als bei anderen Formen des Haarausfalls juckt oder schuppt die Kopfhaut bei androgenetischer Alopezie normalerweise nicht. Wenn solche Symptome auftreten, sollte ein Arzt andere Ursachen ausschließen.

Ein gewisser Haarverlust von 50 bis 100 Haaren pro Tag ist übrigens völlig normal. Erst wenn deutlich mehr Haare ausfallen oder sichtbare kahle Stellen entstehen, liegt ein Problem vor.

Die Behandlung der androgenetischen Alopezie setzt an der Ursache an: Wenn DHT die Haarfollikel schädigt, dann muss entweder die DHT-Produktion gehemmt oder die Haarfollikel anders gestärkt werden.

Finasterid (1 mg täglich) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament. Die Eignung und mögliche Nebenwirkungen werden im Rahmen der ärztlichen Konsultation besprochen.

Mögliche Nebenwirkungen von Finasterid betreffen etwa 2 Prozent der Anwender: verminderte Libido, Erektionsprobleme oder ein vermindertes Ejakulatvolumen. Diese Nebenwirkungen sind in der Regel nach Absetzen reversibel.

Minoxidil ist eine Lösung oder Schaum, die zweimal täglich auf die Kopfhaut aufgetragen wird. Es fördert die Durchblutung und verlängert die Wachstumsphase der Haare. Minoxidil wirkt unabhängig vom DHT-Mechanismus und kann auch ergänzend zu Finasterid verwendet werden. Es ist rezeptfrei erhältlich.

Haartransplantation ist eine Option für Männer mit fortgeschrittenem Haarverlust. Dabei werden Haare vom Hinterkopf – wo sie nicht auf DHT reagieren – an die kahlen Stellen versetzt. Moderne Techniken (FUE) ermöglichen natürlich wirkende Ergebnisse.

Wichtig: Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Ergebnisse. Einmal ausgefallene und verlorene Haare lassen sich medikamentös nicht zurückholen – es geht vor allem darum, weitere Verluste zu verhindern.

Nicht jede Form von Haarausfall lässt sich verhindern. Bei der androgenetischen Alopezie ist die Veranlagung genetisch bedingt.

Ein gesunder Lebensstil, ausgewogene Ernährung und Stressreduktion können jedoch helfen, den Haarzyklus positiv zu beeinflussen. Nährstoffmängel – besonders Eisen, Zink und Biotin – sollten vermieden werden.

Entscheidend ist vor allem der frühzeitige Behandlungsbeginn: Je früher die Therapie beginnt, desto mehr Haare können erhalten werden.