Was ist Trimethoprim?
Trimethoprim ist ein Antibiotikum, das zur Behandlung von Harnwegsinfektionen eingesetzt wird. Es hemmt selektiv ein bakterielles Enzym und wirkt dadurch bakteriostatisch bis bakterizid.
Das Medikament konzentriert sich im Urin und erreicht dort hohe Konzentrationen. Bei unkomplizierten Blasenentzündungen ist eine 3-Tage-Therapie meist ausreichend.
Trimethoprim kann auch in Kombination mit Sulfamethoxazol verwendet werden (Cotrimoxazol), für Harnwegsinfektionen reicht Trimethoprim allein aber aus.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Trimethoprim
Trimethoprim hemmt die bakterielle Folsäuresynthese:
Wirkmechanismus:
- Hemmt das Enzym Dihydrofolat-Reduktase (DHFR)
- Blockiert die Synthese von Tetrahydrofolsäure
- Ohne Tetrahydrofolsäure können Bakterien keine DNA-Bausteine herstellen
- Das Bakterienwachstum wird gehemmt
Selektivität: Trimethoprim hemmt die bakterielle DHFR etwa 50.000-mal stärker als die menschliche DHFR. Daher wirkt es gezielt gegen Bakterien.
Wirkspektrum:
- E. coli (häufigster Erreger von Harnwegsinfektionen)
- Klebsiella
- Proteus mirabilis
- Staphylococcus saprophyticus
- Enterobacter
Für wen ist es geeignet?
Trimethoprim ist geeignet für:
- Unkomplizierte Harnwegsinfektionen (Zystitis)
- Prophylaxe bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen
Vorteile:
- Einfache Dosierung (2x täglich)
- Kurze Behandlungsdauer (3 Tage)
- Gute Verträglichkeit
- Preiswert
Nicht geeignet bei:
- Nierenbeckenentzündung
- Komplizierten Harnwegsinfektionen
- Schwangerschaft
- Folsäuremangel
- Schwerer Niereninsuffizienz
Verfügbare Dosierungen
Akute Blasenentzündung:
- 200 mg 2x täglich für 3 Tage ODER
- 300 mg 1x täglich (Retardform) für 3 Tage
Prophylaxe:
- 100 mg abends über mehrere Monate
Verfügbare Stärken:
- Tabletten 100 mg, 200 mg
- Retardtabletten 300 mg
Bei Niereninsuffizienz: Dosisreduktion erforderlich.
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Mit oder nach dem Essen
- Mit reichlich Wasser
- Beide Tagesdosen im Abstand von etwa 12 Stunden
Behandlungsdauer:
- 3 Tage bei akuter Blasenentzündung
- Die gesamte Packung aufbrauchen
- Nicht vorzeitig abbrechen
Prophylaxe:
- Abends vor dem Schlafengehen
- Über mehrere Monate möglich
- Unter ärztlicher Kontrolle
Hinweise:
- Viel trinken während der Behandlung
- Symptome bessern sich meist nach 1-2 Tagen
- Bei Verschlechterung oder Fieber Arzt aufsuchen
Gegenanzeigen
Trimethoprim darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Trimethoprim
- Schwangerschaft (besonders 1. Trimester – Folsäureantagonist)
- Stillzeit
- Schwerer Leberinsuffizienz
- Megaloblastärer Anämie durch Folsäuremangel
- Blutbildungsstörungen
Vorsicht bei:
- Niereninsuffizienz (Dosisanpassung)
- Folsäuremangel
- Älteren Patienten
- Kaliumpräparate-Einnahme (Hyperkaliämie-Risiko)
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- Hautausschlag
- Juckreiz
Gelegentlich:
- Kopfschmerzen
- Blutbildveränderungen
- Erhöhtes Kalium im Blut
Selten:
- Megaloblastäre Anämie (bei längerem Gebrauch)
- Schwere Hautreaktionen
- Leberschäden
Hinweis: Bei kurzzeitiger Anwendung (3 Tage) sind schwere Nebenwirkungen selten.
Wechselwirkungen
Wechselwirkungen:
- Methotrexat – verstärkte Toxizität (beide hemmen Folsäure-Stoffwechsel)
- ACE-Hemmer, Kaliumsparende Diuretika – Hyperkaliämie-Risiko
- Warfarin – verstärkte Blutungsneigung
- Phenytoin – erhöhte Spiegel
Vorsicht bei:
- Folsäure-Antagonisten
- Medikamenten, die das Blutbild beeinflussen
Empfehlung: Bei Einnahme von Methotrexat oder Kalium: Arzt informieren.
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker.
Pflichthinweis
Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.