Erektionsstörungen

Von einer Erektionsstörung spricht man, wenn es über einen längeren Zeitraum – in der Regel mindestens sechs Monate – regelmäßig nicht gelingt, eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten. Gelegentliche "Aussetzer" sind völlig normal und kein Grund zur Sorge. Erst wenn das Problem in mehr als zwei Dritteln der Versuche auftritt, liegt eine behandlungsbedürftige erektile Dysfunktion vor.

Die Erektion ist ein komplexer Vorgang, bei dem Nervensystem, Blutgefäße, Hormone und Psyche zusammenspielen müssen. Bei sexueller Erregung senden Nerven Signale an die Blutgefäße im Penis. Diese erweitern sich, Blut strömt in die Schwellkörper, und der Penis wird steif. Gleichzeitig werden die Venen zusammengedrückt, sodass das Blut nicht abfließen kann. Ist einer dieser Mechanismen gestört, kann es zu Erektionsproblemen kommen.

Das Hauptsymptom einer Erektionsstörung ist die Unfähigkeit, eine ausreichende Erektion zu erreichen oder lange genug aufrechtzuerhalten. Dies kann sich unterschiedlich äußern:

Manche Männer bekommen gar keine Erektion mehr, andere erreichen zwar eine Versteifung, aber sie ist nicht hart genug für den Geschlechtsverkehr. Wieder andere können den Penis zunächst problemlos einführen, verlieren die Erektion dann aber vorzeitig.

Wichtig ist die Unterscheidung: Wenn die Erektion bei der Selbstbefriedigung oder morgens beim Aufwachen funktioniert, aber beim Geschlechtsverkehr nicht, spricht dies eher für eine psychische Ursache. Fehlt die Erektion grundsätzlich auch in anderen Situationen, liegt wahrscheinlich eine körperliche Ursache vor.

Begleitend können weitere sexuelle Störungen auftreten, etwa ein vorzeitiger Samenerguss oder eine verminderte Libido (sexuelles Verlangen). Auch dies sollte beim Arztgespräch erwähnt werden, da es für die Diagnose und Therapie relevant sein kann.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und den individuellen Bedürfnissen des Patienten. Die mit Abstand häufigste und erfolgreichste Therapie ist die Einnahme von PDE-5-Hemmern.

PDE-5-Hemmer sind Medikamente, die das Enzym Phosphodiesterase-5 blockieren. Dadurch bleibt ein Botenstoff (cGMP) länger erhalten, der für die Entspannung der Gefäßmuskulatur und damit für die Erektion wichtig ist. Wichtig: Diese Medikamente erzeugen keine Erektion von selbst – sexuelle Stimulation ist weiterhin notwendig.

Es stehen verschiedene verschreibungspflichtige Wirkstoffe zur Verfügung (u. a. Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil). Der behandelnde Arzt wählt das geeignete Präparat individuell aus.

Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Gesichtsrötung oder verstopfte Nase sind meist mild und vorübergehend.

Wichtige Kontraindikation: PDE-5-Hemmer dürfen nicht zusammen mit Nitraten (Herzmedikamente) eingenommen werden, da dies zu einem gefährlichen Blutdruckabfall führen kann.

Ergänzende Maßnahmen: Lebensstiländerungen können die Wirksamkeit der Therapie verbessern und manchmal sogar ausreichen. Dazu gehören Gewichtsreduktion, regelmäßige Bewegung, Rauchstopp und ein maßvoller Umgang mit Alkohol. Bei psychischen Ursachen kann eine Psychotherapie oder Paartherapie sinnvoll sein.

Viele Risikofaktoren für Erektionsstörungen lassen sich durch einen gesunden Lebensstil beeinflussen. Wer nicht raucht, sich regelmäßig bewegt, auf ein normales Körpergewicht achtet und Alkohol nur in Maßen konsumiert, senkt sein Risiko erheblich.

Besonders wichtig ist die Kontrolle von Bluthochdruck, Diabetes und erhöhten Blutfettwerten, da diese Erkrankungen die Gefäße schädigen. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen helfen, diese Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Auch die psychische Gesundheit spielt eine Rolle: Stressmanagement, ausreichend Schlaf und eine offene Kommunikation in der Partnerschaft können Erektionsproblemen vorbeugen.