Was ist Nitrofurantoin?
Nitrofurantoin ist ein Antibiotikum, das speziell für die Behandlung von Harnwegsinfektionen entwickelt wurde. Es konzentriert sich im Urin und wirkt dort gegen die häufigsten Erreger von Blasenentzündungen.
Das Medikament wird seit über 60 Jahren eingesetzt und hat nach wie vor niedrige Resistenzraten. Es ist besonders geeignet für Frauen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen, da es auch zur Langzeitprophylaxe verwendet werden kann.
Bekannte Markennamen sind Furadantin®, Nifurantin® und Generika.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Nitrofurantoin
Nitrofurantoin wirkt bakterizid durch mehrere Mechanismen:
Wirkmechanismus:
- Die bakterielle DNA schädigen
- Ribosomale Proteine hemmen
- Die Zellwandsynthese stören
Besonderheiten:
- Wirkt nur im sauren Urin (optimal bei pH <6)
- Konzentriert sich im Harntrakt
- Kaum systemische Wirkung
- Sehr niedrige Resistenzrate
Wirkspektrum:
- E. coli (häufigster Erreger)
- Enterokokken
- Staphylococcus saprophyticus
- Eingeschränkt: Klebsiella, Enterobacter
Für wen ist es geeignet?
Nitrofurantoin ist geeignet für:
- Unkomplizierte akute Harnwegsinfektionen
- Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
- Langzeitprophylaxe bei häufigen Rezidiven
Besonders geeignet bei:
- E. coli-Infektionen
- Frauen mit mehreren Infektionen pro Jahr
- Als Alternative bei Fosfomycin-Versagen
Nicht geeignet bei:
- Nierenbeckenentzündung (systemische Wirkung zu gering)
- Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <45 ml/min)
- Schwangerschaft ab der 38. SSW
- Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel
Verfügbare Dosierungen
Akute Harnwegsinfektion:
- 100 mg 2x täglich für 5-7 Tage ODER
- 50 mg 4x täglich für 5-7 Tage
Makrokristalline Form (retardiert):
- 100 mg 2x täglich (besser verträglich)
Prophylaxe:
- 50-100 mg abends oder nach Geschlechtsverkehr
Verfügbare Formen:
- Kapseln 50 mg, 100 mg
- Retardkapseln 100 mg (Makrokristalle)
- Suspension für Kinder
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Mit dem Essen oder direkt danach einnehmen
- Die Aufnahme mit Nahrung verbessert die Verträglichkeit und Wirkstoffaufnahme
- Mit reichlich Wasser einnehmen
Behandlungsdauer:
- Akute Infektion: 5-7 Tage (vollständig einnehmen!)
- Prophylaxe: Langfristig möglich unter ärztlicher Kontrolle
Wichtig:
- Viel trinken
- Kur vollständig abschließen
- Retardformen nicht zerkauen
Bei Prophylaxe: Abendliche Einnahme oder nach dem Geschlechtsverkehr (postkoital).
Gegenanzeigen
Nitrofurantoin darf nicht eingenommen werden bei:
- Schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <45 ml/min)
- Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel
- Akuter Porphyrie
- Schwangerschaft ab der 38. SSW (Risiko für Neugeborenen-Hämolyse)
- Stillzeit in den ersten Lebensmonaten
Vorsicht bei:
- Leichter bis mittlerer Niereninsuffizienz
- Anämie, Diabetes, Vitamin-B-Mangel (Risiko für Neuropathie)
- Lungenerkrankungen
- Langzeitanwendung (regelmäßige Kontrollen)
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Übelkeit, Erbrechen
- Durchfall
- Appetitlosigkeit
- Kopfschmerzen
Gelegentlich:
- Allergische Reaktionen
- Dunkelgelbe/braune Verfärbung des Urins (harmlos)
- Schwindel
Selten, aber ernst (besonders bei Langzeittherapie):
- Lungenfibrose (chronische Anwendung)
- Periphere Neuropathie (Kribbeln, Taubheit)
- Leberprobleme
- Hämolyse bei G6PD-Mangel
Bei Langzeitprophylaxe: Regelmäßige Kontrolle von Lungenfunktion, Leberwerten und neurologischem Status.
Wechselwirkungen
Wechselwirkungen:
- Antazida mit Magnesium – reduzierte Aufnahme
- Probenecid – erhöhte Nitrofurantoin-Spiegel
- Fluconazol – erhöhte Toxizität
Nicht kombinieren mit:
- Nalidixinsäure – antagonistische Wirkung
- Fluorochinolonen – verminderte Wirkung
Kein Einfluss auf:
- Hormonelle Verhütung
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker.
Pflichthinweis
Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.