Irbesartan

Irbesartan ist ein AT1-Rezeptorblocker (Sartan) mit Studien zum Schutz der Nieren bei Typ-2-Diabetes. Es wird zur Behandlung von Bluthochdruck und bei diabetischer Nephropathie eingesetzt.

Irbesartan ist als Generikum und unter dem Markennamen Aprovel® erhältlich. Es wird einmal täglich eingenommen und ist gut verträglich.

Irbesartan blockiert den AT1-Rezeptor:

Wirkmechanismus:

• Selektive und langanhaltende AT1-Blockade
• Verhindert die Wirkung von Angiotensin II
• Gefäßerweiterung und Blutdrucksenkung
• Keine Aktivierung durch Leberenzyme nötig (kein Prodrug)

Nierenschutz:

• Verringert den Druck im Nierenglomerulus
• Reduziert die Eiweißausscheidung (Proteinurie)
• Verlangsamt das Fortschreiten diabetischer Nierenerkrankungen
• In der IDNT- und IRMA-2-Studie belegt

Irbesartan ist geeignet für:

• Erwachsene mit Bluthochdruck
• Nierenerkrankung bei Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes

Besonders empfohlen bei:

• Diabetische Nephropathie mit Proteinurie
• Typ-2-Diabetiker mit Bluthochdruck

Nicht geeignet:

• Schwangerschaft und Stillzeit
• Stark eingeschränkte Leberfunktion (keine klinische Erfahrung)
• Gleichzeitig mit Aliskiren bei Diabetes oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR unter 60 ml/min/1,73 m²)

Bluthochdruck:

• Startdosis: 150 mg einmal täglich
• Übliche Dosis: 150-300 mg einmal täglich
• Maximaldosis: 300 mg täglich

Diabetische Nephropathie:

• Zieldosis: 300 mg einmal täglich

Verfügbare Stärken:

• 75 mg, 150 mg, 300 mg Tabletten

Einnahme:

• Einmal täglich, immer zur gleichen Uhrzeit
• Unabhängig von Mahlzeiten
• Mit Wasser einnehmen

Hinweise:

• Regelmäßige Blutdruck- und Laborkontrollen
• Nierenwerte und Kalium überwachen lassen
• Nicht abrupt absetzen
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Irbesartan darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Irbesartan
• Schwangerschaft im 2. und 3. Drittel
• Gleichzeitig mit Aliskiren bei Diabetes oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR unter 60 ml/min/1,73 m²)

Vorsicht bei:

• Niereninsuffizienz
• Nierenarterienstenose
• Hyperkaliämie
• Dehydratation
• Aortenstenose

Schwangerschaft und Stillzeit: Irbesartan wird im 1. Schwangerschaftsdrittel nicht empfohlen und ist im 2. und 3. Drittel kontraindiziert. Es kann schwere Schäden beim Ungeborenen verursachen. Eine Behandlung sollte nicht während der Schwangerschaft begonnen werden. Wird eine Schwangerschaft festgestellt, muss die Behandlung unverzüglich beendet und, wenn nötig, eine andere Therapie begonnen werden. In der Stillzeit wird Irbesartan nicht empfohlen.

Sehr häufig (>10%):

• Hyperkaliämie (bei Diabetikern mit Bluthochdruck)

Häufig (1-10%):

• Schwindel
• Orthostatische Hypotonie
• Müdigkeit

Gelegentlich (0,1-1%):

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Magen-Darm-Beschwerden
• Muskelschmerzen
• Brustschmerzen

Selten:

• Angioödem
• Leberfunktionsstörungen
• Hautreaktionen

Allgemein: Gut verträgliches Medikament.

Kontraindiziert:

• Aliskiren bei Diabetes oder Niereninsuffizienz

Vorsicht bei:

• Kaliumsparende Diuretika → Hyperkaliämie
• NSAR → verminderte Wirkung
• Lithium → erhöhte Spiegel
• Andere Antihypertensiva → verstärkte Blutdrucksenkung

Hinweis: Irbesartan wird in der Leber hauptsächlich über das Enzym CYP2C9 und in geringerem Maße durch Glukuronidierung abgebaut.