Viagra®

Viagra est un médicament autorisé pour le traitement de la dysfonction érectile ; il est fabriqué par Pfizer. Sa substance active, le sildénafil, a été initialement développée comme médicament pour le cœur ; son effet favorable sur l'érection a été découvert au cours des études cliniques.

Le médicament permet une érection lors d'une stimulation sexuelle en améliorant l'irrigation sanguine du pénis. Les comprimés bleus caractéristiques, en forme de losange, sont connus dans le monde entier.

Depuis 2013, la substance active sildénafil est également disponible sous forme de générique. Ces alternatives contiennent une substance active identique.

Viagra contient la substance active sildénafil, ce qu'on appelle un inhibiteur de la PDE-5. Son mode d'action est élégant et bien étudié :

Lors de l'excitation sexuelle, l'organisme libère du monoxyde d'azote (NO) dans le pénis. Celui-ci active une enzyme qui produit le messager GMPc. Le GMPc détend les muscles des vaisseaux sanguins du pénis, ce qui permet à davantage de sang d'y affluer et une érection se produit.

Normalement, le GMPc est dégradé par l'enzyme phosphodiestérase-5 (PDE-5). Viagra inhibe cette enzyme, de sorte que le GMPc reste actif plus longtemps. L'érection peut ainsi se produire plus facilement et être mieux maintenue.

Important à comprendre :

• Viagra ne déclenche pas d'érection automatique
• Une stimulation sexuelle reste nécessaire
• L'effet apparaît après environ 30-60 minutes
• La durée d'action est de 4-6 heures

Viagra est autorisé chez les hommes adultes atteints de dysfonction érectile. Il convient à différentes causes de troubles de l'érection :

Causes organiques :

• Troubles circulatoires (p. ex. en cas d'artériosclérose)
• Diabète sucré avec atteinte des vaisseaux ou des nerfs
• Après une opération de la prostate (si les voies nerveuses ont été préservées)
• Hypertension artérielle et ses conséquences

Causes psychologiques :

• Peur de l'échec
• Pression de performance
• Stress et épuisement
• Problèmes de couple

Formes mixtes : Dans la plupart des cas, des facteurs à la fois physiques et psychologiques sont présents. Viagra peut être efficace quelle que soit la cause.

Particulièrement adapté aux hommes qui :

• Préfèrent un traitement éprouvé et bien étudié
• Tiennent à l'original
• Trouvent suffisante une durée d'action de 4-6 heures

Viagra est disponible en trois dosages :

25 mg :

• Dosage le plus faible
• En cas d'insuffisance hépatique (p. ex. cirrhose du foie) ou d'insuffisance rénale sévère
• En cas de prise de certains autres médicaments

50 mg :

• Dose initiale standard
• Le point de départ idéal pour la plupart des hommes
• Peut être adaptée en fonction de la réponse

100 mg :

• Dosage le plus élevé disponible
• Si 50 mg ne sont pas suffisamment efficaces
• Dose quotidienne maximale

Recommandation posologique : Commencez par 50 mg. Si l'effet est insuffisant et que la tolérance est bonne, la dose peut être augmentée à 100 mg. En cas d'effets indésirables importants, une réduction à 25 mg peut être judicieuse.

Moment de la prise : Prenez Viagra environ 30 à 60 minutes avant le rapport sexuel prévu. Chez certains hommes, l'effet peut apparaître dès 30 minutes.

Avec ou sans nourriture : Viagra peut en principe être pris indépendamment des repas. Toutefois, un repas riche en graisses peut retarder l'absorption et allonger le délai avant l'apparition de l'effet. Pour de meilleurs résultats, il est recommandé de le prendre à jeun ou après un repas léger.

Le comprimé :

• À prendre avec un verre d'eau
• Ne pas croquer ni couper (sauf s'il comporte une barre de sécabilité)
• Au maximum un comprimé par jour

Durée d'action : L'effet dure environ 4 à 6 heures. Pendant cette période, des érections sont possibles en cas de stimulation sexuelle. Une fois ce délai écoulé, un nouveau comprimé peut être pris le lendemain.

Alcool : De petites quantités d'alcool sont acceptables. Des quantités plus importantes peuvent diminuer l'efficacité et renforcer les effets indésirables.

Viagra ne doit pas être pris en cas de :

Traitement par dérivés nitrés : Si vous prenez des dérivés nitrés (p. ex. spray à la nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide) ou si vous utilisez du nitrite d'amyle (poppers). L'association peut provoquer une chute de la tension artérielle potentiellement mortelle.

Maladies cardiaques graves :

• Infarctus du myocarde récent
• Accident vasculaire cérébral récent
• Angine de poitrine instable
• Insuffisance cardiaque sévère
• Troubles du rythme cardiaque non contrôlés

Autres contre-indications :

• Tension artérielle basse (inférieure à 90/50 mmHg)
• Maladies oculaires héréditaires telles que la rétinite pigmentaire
• Maladies graves du foie
• Perte de la vision d'un œil due à une NOIAN (trouble circulatoire du nerf optique), qu'elle ait été liée ou non à la prise antérieure d'un inhibiteur de la PDE-5
• Allergie au sildénafil ou à d'autres composants

Prudence en cas de :

• Troubles de la coagulation sanguine
• Ulcère gastrique actif
• Déformations anatomiques du pénis
• Drépanocytose, leucémie ou plasmocytome

Effets indésirables très fréquents (plus de 10 %) :

• Maux de tête

Effets indésirables fréquents (1-10 %) :

• Rougeur du visage (flush)
• Nausées
• Nez bouché
• Troubles digestifs
• Troubles de la vision (p. ex. coloration bleutée, sensibilité accrue à la lumière)
• Vertiges

Effets indésirables peu fréquents (0,1-1 %) :

• Vomissements
• Éruption cutanée
• Yeux larmoyants
• Accélération du rythme cardiaque
• Douleurs musculaires

Effets indésirables rares mais graves :

• Priapisme : Une érection douloureuse qui dure plus de 4 heures. Consultez immédiatement un médecin !
• Perte soudaine de la vision : Rare, mais nécessite un examen médical immédiat
• Perte soudaine de l'audition : Très rare, consultez un médecin sans délai

La plupart des effets indésirables sont légers et disparaissent d'eux-mêmes après quelques heures.

Associations formellement contre-indiquées :

• Dérivés nitrés et donneurs de NO : nitroglycérine, isosorbide, molsidomine, nitrite d'amyle (poppers) – risque de chute de la tension artérielle potentiellement mortelle

Interactions importantes :

• Alpha-bloquants (p. ex. tamsulosine, doxazosine) : Renforcement possible de la baisse de la tension artérielle. Ne commencer Viagra qu'une fois le traitement par alpha-bloquant stabilisé.

• Inhibiteurs du CYP3A4 (p. ex. ritonavir, kétoconazole, érythromycine) : Augmentent la concentration de sildénafil. Réduction de la dose nécessaire.

• Médicaments contre l'hypertension : Effet hypotenseur additif possible.

• Autres inhibiteurs de la PDE-5 : Pas d'association avec le tadalafil, le vardénafil ou l'avanafil.

• Jus de pamplemousse : Peut augmenter légèrement la concentration de sildénafil.