Aperçu
Dans cette section, vous obtenez un aperçu de la pathologie et de sa pertinence pour votre santé.
La chute de cheveux est l'un des problemes dermatologiques les plus frequents chez l'homme. Environ 80 pour cent de tous les hommes en sont affectes au cours de leur vie -- beaucoup des l'age de 20 ou 30 ans. La forme de loin la plus courante est l'alopecie androgenique, la chute de cheveux hereditaire.
Bien que la chute de cheveux ne soit pas une maladie au sens strict, elle peut affecter considerablement la confiance en soi. Un medecin peut evaluer la situation individuelle et discuter des options therapeutiques possibles.
De quoi s'agit-il ?
Vous découvrez ici ce qui caractérise médicalement cette maladie et comment elle est définie.
Dans l'alopecie androgenique, les follicules pileux reagissent de maniere excessivement sensible a la dihydrotestosterone (DHT), un produit de degradation de l'hormone sexuelle masculine testosterone. La DHT fait retrecir les follicules pileux, la phase de croissance des cheveux se raccourcit, et les cheveux deviennent de plus en plus fins jusqu'a tomber completement.
Le schema de perte de cheveux est typique : d'abord, des golfes temporaux se forment au niveau des tempes, puis les cheveux s'eclaircissent au sommet du crane (tonsure). Par la suite, ces zones peuvent se rejoindre jusqu'a ce qu'il ne reste plus qu'une couronne de cheveux sur les cotes et a l'arriere de la tete. L'arriere de la tete est generalement epargne, car les follicules pileux y sont moins sensibles a la DHT.
La predisposition a cette forme de chute de cheveux est hereditaire -- fait interessant, les genes peuvent provenir aussi bien de la mere que du pere. Un regard sur le grand-pere ou l'oncle ne donne donc qu'une indication limitee sur le risque personnel.
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Causes
Les informations suivantes expliquent quels facteurs peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.
La cause principale de l'alopecie androgenique est genetique : certains genes rendent les follicules pileux sensibles a la DHT. Cette hormone est produite par la conversion de la testosterone par l'enzyme 5-alpha-reductase.
Il est important de comprendre : il ne s'agit pas d'un taux de testosterone trop eleve. Les hommes souffrant de chute de cheveux ont souvent des taux hormonaux tout a fait normaux -- leurs follicules pileux reagissent simplement de maniere plus sensible a la DHT.
Outre l'alopecie androgenique, il existe d'autres formes de chute de cheveux, nettement plus rares :
La pelade (alopecia areata) est une maladie auto-immune dans laquelle le systeme immunitaire attaque les follicules pileux. Des zones circulaires chauves typiques apparaissent.
L'alopecie diffuse peut etre declenchee par des carences nutritionnelles (notamment en fer, zinc, biotine), des problemes thyroidiens, le stress, des medicaments ou des infections. Les cheveux deviennent uniformement plus fins sur l'ensemble du cuir chevelu.
L'alopecie cicatricielle resulte d'inflammations, de lesions ou de maladies cutanees qui detruisent definitivement les follicules pileux.
Symptômes
Cette section décrit les signes et symptômes typiques auxquels vous devez être attentif.
Les premiers signes de l'alopecie androgenique sont generalement des golfes temporaux qui reculent. La ligne d'implantation des cheveux recule au niveau des tempes, tandis qu'elle est d'abord preservee au milieu. Plus tard, la raie peut egalement s'eclaircir et une zone chauve peut apparaitre au sommet du crane (vertex).
Chez certains hommes, la chute de cheveux commence directement au sommet du crane, sans que les golfes temporaux soient touches. L'evolution est individuellement variable et peut s'etendre sur des annees ou des decennies.
Contrairement a d'autres formes de chute de cheveux, le cuir chevelu ne demange pas et ne desquame normalement pas dans l'alopecie androgenique. Si de tels symptomes apparaissent, un medecin devrait exclure d'autres causes.
Une perte de 50 a 100 cheveux par jour est d'ailleurs tout a fait normale. Ce n'est que lorsque la chute est nettement plus importante ou que des zones chauves visibles apparaissent qu'un probleme se pose.
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Diagnostic
Vous apprendrez ci-dessous comment cette maladie est diagnostiquée par des examens médicaux.
Le diagnostic de l'alopecie androgenique peut generalement etre pose par la simple observation du schema typique de chute de cheveux. Un dermatologue peut, si necessaire, realiser une analyse capillaire (trichogramme) qui determine la proportion de cheveux dans les differentes phases de croissance.
Si la chute de cheveux est atypique -- par exemple diffuse sur l'ensemble du cuir chevelu ou accompagnee de signes inflammatoires -- des analyses sanguines peuvent etre judicieuses pour exclure d'autres causes : fonction thyroidienne, taux de fer, zinc et eventuellement bilan hormonal.
Pour un traitement en ligne avec le finasteride, une description du schema de chute de cheveux et une photo suffisent generalement pour reconnaitre l'alopecie androgenique typique.
Traitement
Les options thérapeutiques disponibles et leur mode d'action sont expliqués ici.
Le traitement de l'alopecie androgenique s'attaque a la cause : si la DHT endommage les follicules pileux, il faut soit inhiber la production de DHT, soit renforcer les follicules pileux autrement.
Le finasteride (1 mg par jour) est un medicament sur ordonnance. L'adequation et les effets secondaires possibles sont abordes dans le cadre de la consultation medicale.
Les effets secondaires possibles du finasteride concernent environ 2 pour cent des utilisateurs : diminution de la libido, problemes d'erection ou reduction du volume de l'ejaculat. Ces effets secondaires sont en general reversibles apres l'arret du traitement.
Le minoxidil est une solution ou mousse qui s'applique deux fois par jour sur le cuir chevelu. Il favorise la circulation sanguine et prolonge la phase de croissance des cheveux. Le minoxidil agit independamment du mecanisme de la DHT et peut egalement etre utilise en complement du finasteride. Il est disponible sans ordonnance.
La greffe de cheveux est une option pour les hommes presentant une perte de cheveux avancee. Des cheveux de l'arriere de la tete -- ou ils ne reagissent pas a la DHT -- sont deplaces vers les zones chauves. Les techniques modernes (FUE) permettent d'obtenir des resultats d'aspect naturel.
Important : plus le traitement commence tot, meilleurs sont les resultats. Les cheveux deja tombes et perdus ne peuvent pas etre recuperes par voie medicamenteuse -- il s'agit avant tout de prevenir de nouvelles pertes.
Médicaments disponibles
Différents médicaments sur ordonnance sont disponibles pour le traitement. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur son effet, sa posologie et ses effets secondaires.
Prévention
Cette section fournit des conseils pour la prévention et la réduction des facteurs de risque.
Toute forme de chute de cheveux ne peut etre evitee. Dans l'alopecie androgenique, la predisposition est genetique.
Un mode de vie sain, une alimentation equilibree et la reduction du stress peuvent toutefois contribuer a influencer positivement le cycle capillaire. Les carences nutritionnelles -- en particulier en fer, zinc et biotine -- doivent etre evitees.
Le facteur decisif est surtout le debut precoce du traitement : plus la therapie commence tot, plus il est possible de conserver de cheveux.
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FAQ
Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
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Remarque importante
Ce contenu est fourni à titre d'information générale. En cas de douleurs intenses, d'essoufflement, de troubles de la conscience, de fièvre > 39 °C ou de symptômes en aggravation rapide, veuillez immédiatement consulter un médecin (Urgences 112).
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