Aperçu
Dans cette section, vous obtenez un aperçu de la pathologie et de sa pertinence pour votre santé.
La chute de cheveux est l'un des problèmes dermatologiques les plus fréquents chez l'homme. Environ 80 pour cent de tous les hommes en sont affectés au cours de leur vie -- beaucoup dès l'âge de 20 ou 30 ans. La forme de loin la plus courante est l'alopécie androgénique, la chute de cheveux héréditaire.
Bien que la chute de cheveux ne soit pas une maladie au sens strict, elle peut affecter considérablement la confiance en soi. Un médecin peut évaluer la situation individuelle et discuter des options thérapeutiques possibles.
De quoi s'agit-il ?
Vous découvrez ici ce qui caractérise médicalement cette maladie et comment elle est définie.
Dans l'alopécie androgénique, les follicules pileux réagissent de manière excessivement sensible à la dihydrotestostérone (DHT), un produit de dégradation de l'hormone sexuelle masculine testostérone. La DHT fait rétrécir les follicules pileux, la phase de croissance des cheveux se raccourcit, et les cheveux deviennent de plus en plus fins jusqu'à tomber complètement.
Le schéma de perte de cheveux est typique : d'abord, des golfes temporaux se forment au niveau des tempes, puis les cheveux s'éclaircissent au sommet du crâne (tonsure). Par la suite, ces zones peuvent se rejoindre jusqu'à ce qu'il ne reste plus qu'une couronne de cheveux sur les cotes et à l'arrière de la tête. L'arrière de la tête est généralement épargné, car les follicules pileux y sont moins sensibles à la DHT.
La prédisposition à cette forme de chute de cheveux est héréditaire -- fait intéressant, les gènes peuvent provenir aussi bien de la mère que du père. Un regard sur le grand-père ou l'oncle ne donne donc qu'une indication limitée sur le risque personnel.
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Causes
Les informations suivantes expliquent quels facteurs peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.
La cause principale de l'alopécie androgénique est génétique : certains gènes rendent les follicules pileux sensibles à la DHT. Cette hormone est produite par la conversion de la testostérone par l'enzyme 5-alpha-réductase.
Il est important de comprendre : il ne s'agit pas d'un taux de testostérone trop élevé. Les hommes souffrant de chute de cheveux ont souvent des taux hormonaux tout à fait normaux -- leurs follicules pileux réagissent simplement de manière plus sensible à la DHT.
Outre l'alopécie androgénique, il existe d'autres formes de chute de cheveux, nettement plus rares :
La pelade (alopecia areata) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les follicules pileux. Des zones circulaires chauves typiques apparaissent.
L'alopécie diffuse peut être déclenchée par des carences nutritionnelles (notamment en fer, zinc, biotine), des problèmes thyroïdiens, le stress, des médicaments ou des infections. Les cheveux deviennent uniformément plus fins sur l'ensemble du cuir chevelu.
L'alopécie cicatricielle résulte d'inflammations, de lésions ou de maladies cutanées qui détruisent définitivement les follicules pileux.
Symptômes
Cette section décrit les signes et symptômes typiques auxquels vous devez être attentif.
Les premiers signes de l'alopécie androgénique sont généralement des golfes temporaux qui reculent. La ligne d'implantation des cheveux recule au niveau des tempes, tandis qu'elle est d'abord préservée au milieu. Plus tard, la raie peut également s'éclaircir et une zone chauve peut apparaître au sommet du crâne (vertex).
Chez certains hommes, la chute de cheveux commence directement au sommet du crâne, sans que les golfes temporaux soient touchés. L'évolution est individuellement variable et peut s'étendre sur des années ou des décennies.
Contrairement à d'autres formes de chute de cheveux, le cuir chevelu ne démange pas et ne desquame normalement pas dans l'alopécie androgénique. Si de tels symptômes apparaissent, un médecin devrait exclure d'autres causes.
Une perte de 50 à 100 cheveux par jour est d'ailleurs tout à fait normale. Ce n'est que lorsque la chute est nettement plus importante ou que des zones chauves visibles apparaissent qu'un problème se pose.
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Diagnostic
Vous apprendrez ci-dessous comment cette maladie est diagnostiquée par des examens médicaux.
Le diagnostic de l'alopécie androgénique peut généralement être posé par la simple observation du schéma typique de chute de cheveux. Un dermatologue peut, si nécessaire, réaliser une analyse capillaire (trichogramme) qui détermine la proportion de cheveux dans les différentes phases de croissance.
Si la chute de cheveux est atypique -- par exemple diffuse sur l'ensemble du cuir chevelu ou accompagnée de signes inflammatoires -- des analyses sanguines peuvent être judicieuses pour exclure d'autres causes : fonction thyroïdienne, taux de fer, zinc et éventuellement bilan hormonal.
Pour un traitement en ligne avec le finasteride, une description du schéma de chute de cheveux et une photo suffisent généralement pour reconnaître l'alopécie androgénique typique.
Traitement
Les options thérapeutiques disponibles et leur mode d'action sont expliqués ici.
Le traitement de l'alopécie androgénique s'attaque à la cause : si la DHT endommage les follicules pileux, il faut soit inhiber la production de DHT, soit renforcer les follicules pileux autrement.
Le finasteride (1 mg par jour) est un médicament sur ordonnance. L'adéquation et les effets secondaires possibles sont abordés dans le cadre de la consultation médicale.
Les effets secondaires possibles du finasteride concernent environ 2 pour cent des utilisateurs : diminution de la libido, problèmes d'érection ou réduction du volume de l'ejaculat. Ces effets secondaires sont en général réversibles après l'arrêt du traitement.
Le minoxidil est une solution ou mousse qui s'applique deux fois par jour sur le cuir chevelu. Il favorise la circulation sanguine et prolonge la phase de croissance des cheveux. Le minoxidil agit indépendamment du mécanisme de la DHT et peut également être utilisé en complément du finasteride. Il est disponible sans ordonnance.
La greffe de cheveux est une option pour les hommes présentant une perte de cheveux avancée. Des cheveux de l'arrière de la tête -- où ils ne réagissent pas à la DHT -- sont déplacés vers les zones chauves. Les techniques modernes (FUE) permettent d'obtenir des résultats d'aspect naturel.
Important : plus le traitement commence tôt, meilleurs sont les résultats. Les cheveux déjà tombés et perdus ne peuvent pas être récupérés par voie médicamenteuse -- il s'agit avant tout de prévenir de nouvelles pertes.
Médicaments disponibles
Différents médicaments sur ordonnance sont disponibles pour le traitement. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur son effet, sa posologie et ses effets secondaires.
Prévention
Cette section fournit des conseils pour la prévention et la réduction des facteurs de risque.
Toute forme de chute de cheveux ne peut être évitée. Dans l'alopécie androgénique, la prédisposition est génétique.
Un mode de vie sain, une alimentation équilibrée et la réduction du stress peuvent toutefois contribuer à influencer positivement le cycle capillaire. Les carences nutritionnelles -- en particulier en fer, zinc et biotine -- doivent être évitées.
Le facteur décisif est surtout le début précoce du traitement : plus la thérapie commence tôt, plus il est possible de conserver de cheveux.
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FAQ
Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
Les premiers effets sont visibles après environ trois mois, le résultat complet après six à douze mois. Paradoxalement, une chute de cheveux accrue peut survenir dans les premières semaines -- c'est normal et montre que le médicament agit.
Oui, le traitement doit être poursuivi pour maintenir l'effet. Après l'arrêt, la chute de cheveux reprend généralement, car le taux de DHT augmente à nouveau.
Dans la grande majorité des cas, les effets secondaires tels que la diminution de la libido disparaissent complètement après l'arrêt. Les rapports d'effets secondaires permanents sont scientifiquement controversés et très rares.
Le finasteride agit mieux au sommet du crâne (raie et vertex). L'effet est moins prononcé au niveau des golfes temporaux, mais un arrêt de la progression est possible.
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Remarque importante
Ce contenu est fourni à titre d'information générale. En cas de douleurs intenses, d'essoufflement, de troubles de la conscience, de fièvre > 39 °C ou de symptômes en aggravation rapide, veuillez immédiatement consulter un médecin (Urgences 112).
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