Cialis®

Cialis est un médicament soumis à prescription médicale destiné au traitement de la dysfonction érectile, fabriqué par Eli Lilly. Sa substance active, le tadalafil, se distingue par une durée d'action particulièrement longue, allant jusqu'à 36 heures – d'où son surnom courant de « pilule du week-end ».

L'autorisation de mise sur le marché européenne a été accordée le 12 novembre 2002. Cialis a ainsi été, après Viagra, le deuxième inhibiteur de la PDE-5 autorisé en Europe. Du fait de sa longue durée d'action, la prise n'a pas besoin d'avoir lieu juste avant le rapport sexuel.

Particularité : Cialis est également autorisé en prise quotidienne à faible dose (5 mg). L'activité sexuelle est ainsi possible à tout moment, sans prise préalable de comprimé.

Depuis l'expiration du brevet, la substance active tadalafil est également disponible sous forme de générique.

Cialis contient la substance active tadalafil, qui appartient au groupe des inhibiteurs de la PDE-5. Son mode d'action repose sur le même principe que celui des autres médicaments de cette classe, avec une différence décisive : la durée d'action.

Le mécanisme en détail : Lors de l'excitation sexuelle, du monoxyde d'azote est libéré dans le pénis. Celui-ci active une enzyme qui produit le messager GMPc. Le GMPc entraîne un relâchement des muscles des vaisseaux sanguins du pénis – davantage de sang peut affluer et une érection se produit.

L'enzyme PDE-5 dégrade normalement le GMPc et met fin à l'érection. Cialis inhibe la PDE-5 et prolonge ainsi l'effet du GMPc. L'érection peut apparaître plus facilement et être maintenue plus longtemps.

Pourquoi Cialis agit-il si longtemps ? Le tadalafil a une demi-vie d'environ 17 heures – cela signifie qu'après ce délai, la moitié de la substance active est encore active. Pour le sildénafil (Viagra), elle n'est que d'environ 4 heures. C'est pourquoi l'effet de Cialis dure jusqu'à 36 heures.

Important : Cialis n'agit lui aussi qu'en cas de stimulation sexuelle – il ne provoque pas d'érection automatique.

Cialis entre surtout en ligne de compte pour les hommes qui :

Souhaitent garder de la flexibilité dans le temps :

• Ne souhaitent pas prévoir de prise juste avant l'acte sexuel
• Ne souhaitent pas fixer le moment de la prise
• Ne veulent pas se mettre sous la pression du temps

Ont une activité sexuelle fréquente :

• Les couples ayant une vie sexuelle active bénéficient de la dose quotidienne de 5 mg
• Le taux de substance active reste constant, les rapports sexuels sont possibles à tout moment

Souhaitent tenir compte de facteurs psychologiques :

• La pression de la « prise sur simple pression d'un bouton » disparaît
• Moins de pression liée à la performance grâce à la longue durée d'action
• Un vécu plus naturel de la sexualité

Souffrent également d'une hypertrophie bénigne de la prostate :

• Cialis est également autorisé dans cette indication
• Un seul médicament peut traiter les deux troubles

Hommes âgés :

• Aucun ajustement posologique systématique n'est nécessaire

Pour le traitement à la demande :

• 10 mg – Dose initiale recommandée, à prendre avant le rapport sexuel
• 20 mg – En cas d'effet insuffisant avec 10 mg

Pour la prise quotidienne :

• 5 mg – Une fois par jour, à peu près à la même heure

Quelle variante convient à qui ?

*Traitement à la demande (10/20 mg) :*

• En cas d'activité sexuelle occasionnelle (moins de 2 fois par semaine)
• Si l'on souhaite profiter de la flexibilité de la longue durée d'action
• Pour les hommes qui ne souhaitent pas prendre un médicament tous les jours

*Prise quotidienne (5 mg) :*

• En cas d'activité sexuelle fréquente (plus de 2 fois par semaine)
• Si le moment de la prise ne doit pas être fixé à l'avance
• En cas de traitement simultané de troubles prostatiques

Important : La dose maximale est de 20 mg par jour. Ne pas prendre plus d'une dose en 24 heures.

Traitement à la demande (10 mg ou 20 mg) :

• Prendre au moins 30 minutes avant le rapport sexuel prévu
• L'effet peut durer jusqu'à 36 heures
• Une activité sexuelle est possible à tout moment pendant cette période
• Prendre avec un verre d'eau

Prise quotidienne (5 mg) :

• Prendre chaque jour à peu près à la même heure
• Indépendamment de toute activité sexuelle prévue
• Un taux de substance active stable est atteint après quelques jours
• Des rapports sexuels spontanés sont alors possibles à tout moment

Prise avec de la nourriture : Cialis peut être pris avec ou sans nourriture. Contrairement à certains autres médicaments contre les troubles de l'érection, un repas – même riche en graisses – n'a pas d'influence notable sur le délai d'action ou l'intensité de l'effet.

Alcool : Une consommation modérée d'alcool est acceptable. Des quantités d'alcool plus importantes peuvent altérer la capacité érectile et renforcer des effets indésirables tels que les vertiges et une pression artérielle basse.

Contre-indications absolues – Cialis ne doit pas être pris en cas de :

Traitement par dérivés nitrés : Si vous prenez des dérivés nitrés (nitroglycérine, mononitrate d'isosorbide, dinitrate d'isosorbide) ou utilisez du nitrite d'amyle (poppers). L'association peut provoquer une chute de la pression artérielle mettant la vie en danger.

Maladies cardiaques graves :

• Infarctus du myocarde au cours des 90 derniers jours
• Angine de poitrine instable
• Insuffisance cardiaque de stade NYHA II à IV
• Troubles du rythme cardiaque non contrôlés
• Accident vasculaire cérébral au cours des 6 derniers mois

Autres contre-indications :

• Pression artérielle basse (inférieure à 90/50 mmHg)
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Maladies héréditaires de la rétine
• Perte de la vue d'un œil due à une NOIAN
• Hypersensibilité au tadalafil

Contre-indications relatives – prudence particulière en cas de :

• Modifications anatomiques du pénis
• Maladies associées à un risque accru de priapisme
• Traitement concomitant par alpha-bloquant
• Insuffisance rénale modérée
• Insuffisance hépatique sévère

Fréquent (1-10 %) :

• Maux de tête
• Rougeur du visage (flush)
• Nez bouché
• Douleurs dorsales
• Douleurs musculaires
• Douleurs dans les bras et les jambes
• Troubles digestifs

Peu fréquent (0,1-1 %) :

• Vertiges
• Vision floue
• Douleurs oculaires
• Accélération du rythme cardiaque
• Éruption cutanée

Particularité de Cialis : Les douleurs dorsales et musculaires surviennent plus souvent avec Cialis qu'avec les autres inhibiteurs de la PDE-5. Elles sont généralement légères à modérées et disparaissent en l'espace de 48 heures.

Quand consulter immédiatement un médecin :

• Érection douloureuse durant plus de 4 heures (priapisme)
• Perte soudaine de la vue d'un œil ou des deux yeux
• Perte soudaine de l'audition
• Douleurs thoraciques pendant ou après une activité sexuelle

Absolument contre-indiqué :

• Dérivés nitrés et donneurs de NO : Association strictement interdite en raison du risque de chute sévère de la pression artérielle

Interactions importantes :

• Alpha-bloquants : La prise simultanée peut renforcer l'effet hypotenseur. En cas de traitement par alpha-bloquant déjà en cours, Cialis doit être instauré à la dose la plus faible.

• Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, itraconazole, ritonavir) : Augmentent considérablement la concentration de tadalafil. La dose doit être limitée à 10 mg maximum en l'espace de 72 heures.

• Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine) : Peuvent diminuer l'efficacité de Cialis. Une dose plus élevée peut être nécessaire.

• Autres inhibiteurs de la PDE-5 : Pas d'association avec Viagra, Levitra ou Spedra.

• Antihypertenseurs : Peuvent renforcer l'effet hypotenseur.

• Alcool : Peut faire baisser davantage la pression artérielle et renforcer les vertiges.