Aperçu
Dans cette section, vous obtenez un aperçu de la pathologie et de sa pertinence pour votre santé.
Chez deinrezept, vous pouvez demander un traitement de la cystite en ligne : vous remplissez un questionnaire médical, vos réponses font l'objet d'un examen médical au cas par cas, et ce n'est que si le traitement convient sur le plan médical qu'une ordonnance est établie. Un antibiotique n'est pas garanti. En cas de fièvre ou de frissons, de douleurs dans le dos ou le flanc, pendant la grossesse et l'allaitement ou avec une sonde urinaire, un traitement en ligne n'est pas possible – un examen médical en personne est alors nécessaire. Les personnes qui indiquent du sang dans les urines dans le questionnaire ne peuvent pas poursuivre le traitement en ligne.
La cystite fait partie des maladies infectieuses les plus fréquentes. Environ la moitié de toutes les femmes en souffrent au moins une fois dans leur vie, beaucoup même à plusieurs reprises. Les hommes sont nettement moins souvent touchés -- chez eux, une infection urinaire constitue cependant toujours un motif de consultation médicale.
Les symptômes typiques -- brûlures à la miction, envie fréquente d'uriner et douleurs dans le bas-ventre -- sont bien connus de nombreuses femmes. Un médecin peut évaluer si un traitement antibiotique est indiqué.
De quoi s'agit-il ?
Vous découvrez ici ce qui caractérise médicalement cette maladie et comment elle est définie.
Lors d'une cystite, des bactéries -- le plus souvent issues de la flore intestinale -- ont atteint la vessie et y ont provoqué une inflammation. Dans plus de 80 pour cent des cas, la bactérie intestinale Escherichia coli (E. coli) en est responsable.
L'anatomie explique pourquoi les femmes sont beaucoup plus souvent touchées : leur urètre ne mesure qu'environ 4 centimètres de long, alors que chez l'homme, il mesure environ 20 centimètres. Ce court trajet facilite l'accès des bactéries à la vessie. De plus, l'orifice urétral chez la femme est plus proche de l'anus.
On distingue une cystite non compliquée -- la cystite typique chez les femmes par ailleurs en bonne santé -- et une infection urinaire compliquée, dans laquelle certains facteurs de risque sont présents : grossesse, diabète, particularités anatomiques, sonde urinaire ou système immunitaire affaibli. Les hommes souffrant d'une infection urinaire sont systématiquement considérés comme des cas compliqués.
Votre traitement commence ici
Remplissez le questionnaire médical – un médecin agréé examine vos informations et émet, si approprié, une ordonnance.
Causes
Les informations suivantes expliquent quels facteurs peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.
La cause la plus fréquente est la migration de bactéries intestinales dans l'urètre puis dans la vessie. Différents facteurs peuvent favoriser ce processus :
Les rapports sexuels constituent l'un des principaux facteurs de risque -- ce n'est pas pour rien qu'on parle de "cystite de la lune de miel". La sollicitation mécanique peut faciliter l'entrée des bactéries dans l'urètre. Uriner après le rapport peut réduire le risque.
Les changements hormonaux à la ménopause entraînent un déficit en œstrogènes qui rend les muqueuses des voies urinaires plus fines et plus vulnérables. La flore protectrice naturelle du vagin se modifie également.
Une hygiène intime excessive peut paradoxalement être néfaste : les savons, sprays intimes ou douches vaginales perturbent le milieu naturel et peuvent éliminer les bactéries protectrices.
Le refroidissement, par exemple en s'asseyant sur une surface froide ou en portant des vêtements de bain mouillés, affaiblit les défenses immunitaires locales et peut favoriser une cystite.
D'autres facteurs de risque incluent un antécédent d'infection urinaire, l'utilisation de diaphragmes ou de spermicides pour la contraception, le diabète sucre et les sondes urinaires.
Symptômes
Cette section décrit les signes et symptômes typiques auxquels vous devez être attentif.
Les symptômes typiques d'une cystite apparaissent généralement soudainement et sont très caractéristiques :
Des brûlures ou douleurs à la miction (dysurie) constituent le symptôme principal. La brûlure survient particulièrement à la fin de la miction, lorsque la paroi vésicale se contracte.
Des envies fréquentes d'uriner avec seulement de petites quantités d'urine sont typiques. Les personnes atteintes ont le sentiment de devoir constamment aller aux toilettes, bien que la vessie soit presque vide. Parfois, l'urgence est si forte qu'il est difficile de retenir l'urine.
Des douleurs ou une sensation de pression dans le bas-ventre -- juste au-dessus du pubis, là où se trouve la vessie -- sont fréquentes.
Des urines troubles ou malodorantes peuvent survenir. Parfois, du sang est également visible dans les urines. La présence de sang dans les urines doit être évaluée par un médecin en personne ; un traitement en ligne chez deinrezept n'est alors pas possible.
Signes d'alerte importants pouvant indiquer une propagation de l'infection aux reins : fièvre supérieure à 38 degrés C, frissons, douleurs dans le flanc (dos latéral) ou un malaise général. Dans ces cas, il convient de consulter un médecin sans tarder.
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Diagnostic
Vous apprendrez ci-dessous comment cette maladie est diagnostiquée par des examens médicaux.
En présence de symptômes typiques chez une femme par ailleurs en bonne santé, un médecin peut souvent poser le diagnostic sur la seule base des plaintes. Un test urinaire (bandelette réactive) peut confirmer le diagnostic : la présence de globules blancs (leucocytes) et de nitrites dans les urines plaide en faveur d'une infection bactérienne.
Une culture d'urine -- dans laquelle l'agent pathogène est cultivé en laboratoire -- n'est généralement pas nécessaire pour les cystites non compliquées. Elle est recommandée lorsque le traitement ne fonctionne pas, en cas d'infections récidivantes ou d'infections urinaires compliquées.
Chez les hommes, les femmes enceintes, les enfants ou les patients présentant des facteurs de risque particuliers, un bilan plus approfondi est judicieux.
Traitement
Les options thérapeutiques disponibles et leur mode d'action sont expliqués ici.
Le traitement standard d'une cystite non compliquée repose sur les antibiotiques. Plusieurs options sont disponibles :
La fosfomycine (Monuril) est un antibiotique sur ordonnance pour la cystite non compliquée. L'adéquation est évaluée par un médecin.
La nitrofurantoïne se prend pendant cinq à sept jours et a peu d'impact sur la flore intestinale.
Le pivmécillinam est une autre alternative, à prendre pendant trois jours.
D'autres antibiotiques comme les fluoroquinolones (par exemple la ciprofloxacine) ou le cotrimoxazole ne devraient plus être le premier choix dans les cystites non compliquées en raison du développement de résistances et des effets secondaires.
Mesures d'accompagnement : boire abondamment (au moins 2 litres par jour) aide à éliminer les bactéries. La chaleur sur le bas-ventre peut soulager les douleurs. Certaines femmes ne jurent que par les produits à base de canneberge -- les preuves scientifiques ne sont cependant pas concluantes.
Les symptômes s'améliorent généralement dès le premier ou le deuxième jour de l'antibiothérapie. Important : poursuivre l'antibiotique comme prescrit jusqu'au bout, même si les symptômes ont disparu.
Médicaments disponibles
Différents médicaments sur ordonnance sont disponibles pour le traitement. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur son effet, sa posologie et ses effets secondaires.
AmoxiClav
Amoxicillin + Clavulansäure
Céfuroxime
Cefuroxim (als Cefuroximaxetil)
Cotrim forte
Trimethoprim 160 mg / Sulfamethoxazol 800 mg
Fosfomycin Aristo®
Fosfomycin
Fosfomycine
Fosfomycin-Trometamol 3 g
Fosfuro®
Fosfomycin
Prévention
Cette section fournit des conseils pour la prévention et la réduction des facteurs de risque.
Les femmes souffrant fréquemment de cystites peuvent prendre différentes mesures pour réduire le risque :
Après les rapports sexuels, uriner rapidement -- cela élimine les bactéries éventuellement introduites.
Boire suffisamment -- 1,5 à 2 litres par jour maintiennent les voies urinaires bien rincées.
Bonne technique d'essuyage -- après la selle, toujours s'essuyer d'avant en arrière pour ne pas disséminer de bactéries intestinales vers l'urètre.
Éviter le refroidissement -- ne pas porter de vêtements de bain mouillés, ne pas s'asseoir sur des surfaces froides.
Hygiène intime douce -- ne pas utiliser de savons, sprays ou douches dans la zone intime.
En cas d'infections très fréquentes (plus de trois par an), le médecin peut recommander une prophylaxie au long cours avec des antibiotiques faiblement dosés ou un traitement local par œstrogènes (chez les femmes ménopausées).
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FAQ
Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
Chez les femmes par ailleurs en bonne santé souffrant d'une cystite non compliquée, les symptômes peuvent parfois disparaître sans antibiotiques -- mais cela prend plus de temps et il existe un risque de complications. Chez les hommes, les femmes enceintes ou en cas d'infections compliquées, les antibiotiques sont toujours nécessaires.
En cas de fièvre, de douleurs dans le flanc, de sang dans les urines, pendant la grossesse ou si les symptômes ne s'améliorent pas après 2 à 3 jours d'antibiothérapie. Les hommes présentant des symptômes d'infection urinaire devraient toujours consulter un médecin.
Les données scientifiques ne sont pas concluantes. Les produits à base de canneberge contiennent des substances qui peuvent empêcher les bactéries d'adhérer à la paroi vésicale. Potentiellement utile en prévention, mais pas un substitut à un traitement antibiotique en cas d'infection aiguë.
Uniquement après un examen médical au cas par cas et seulement si cela convient sur le plan médical. Chez deinrezept, vous répondez pour cela à un questionnaire sur vos symptômes, les cystites antérieures, un traitement au cours des 4 dernières semaines, vos médicaments, vos allergies, vos maladies préexistantes et une éventuelle grossesse. En cas de fièvre ou de douleurs dans le dos et le flanc, un traitement en ligne n'est pas possible ; les personnes qui indiquent du sang dans les urines dans le questionnaire ne peuvent pas poursuivre le traitement en ligne. Le choix entre un antibiotique, un traitement des symptômes sous surveillance ou une prévention relève de la décision médicale.
Les symptômes et le caractère non compliqué de l'évolution, les signes d'une atteinte des reins, la grossesse et l'allaitement, une sonde urinaire, des opérations des reins ou de la vessie, les maladies du foie et des reins, le diabète, les médicaments en cours et les allergies, par exemple aux antibiotiques. Si quelque chose s'oppose à un traitement en ligne, la demande est refusée.
En cas de fièvre au-dessus de 38 °C, de frissons, de douleurs dans le flanc ou d'un sentiment général de maladie, consultez immédiatement un médecin – ce peuvent être des signes d'une extension de l'infection aux reins. Il en va de même si les symptômes ne s'améliorent pas après 2 à 3 jours de traitement antibiotique. En cas d'urgence, appelez le 112.
Souhaitez-vous une évaluation médicale ?
Remplissez le questionnaire médical. Un médecin agréé examine vos informations et recommande, si approprié, une thérapie adaptée.
Remarque importante
Ce contenu est fourni à titre d'information générale. En cas de douleurs intenses, d'essoufflement, de troubles de la conscience, de fièvre > 39 °C ou de symptômes en aggravation rapide, veuillez immédiatement consulter un médecin (Urgences 112).
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