Aperçu
Dans cette section, vous obtenez un aperçu de la pathologie et de sa pertinence pour votre santé.
La pilosité faciale excessive chez la femme -- médicalement appelée hirsutisme -- est un problème fréquent mais souvent tabou. Selon les estimations, jusqu'à 10 pour cent des femmes en âge de procréer sont touchées. Les poils visibles sur le visage peuvent fortement affecter l'estime de soi et entraîner une souffrance considérable.
De nombreuses femmes concernées hésitent à consulter un médecin, car elles perçoivent le problème comme cosmétique ou embarrassant. En réalité, l'hirsutisme est le plus souvent une affection médicale d'origine hormonale qui peut être traitée de manière ciblée.
Un médecin peut évaluer les causes et discuter des options thérapeutiques adaptées. Une consultation en ligne peut constituer un premier pas.
De quoi s'agit-il ?
Vous découvrez ici ce qui caractérise médicalement cette maladie et comment elle est définie.
L'hirsutisme désigne une pilosité excessive de type masculin chez la femme. Typiquement, des poils terminaux foncés et épais poussent à des endroits habituellement plus pileux chez les hommes, comme la lèvre supérieure, le menton, les joues, la poitrine, le ventre ou le dos.
La cause est dans la plupart des cas une influence accrue des hormones sexuelles masculines, les androgènes. Ceux-ci peuvent soit être produits en excès, soit les follicules pileux réagissent de manière particulièrement sensible à des taux d'androgènes normaux.
Il est important de distinguer l'hirsutisme de l'hypertrichose. Cette dernière est une pilosité accrue indépendante des androgènes, pouvant toucher l'ensemble du corps et ayant d'autres causes.
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Causes
Les informations suivantes expliquent quels facteurs peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.
Les causes de la pilosité faciale excessive sont variées, mais un trouble hormonal est souvent en cause.
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est la cause la plus fréquente d'hirsutisme. Il entraine un déséquilibre hormonal avec des taux d'androgènes élevés. Des troubles du cycle, de l'acné ou un surpoids sont souvent associés.
Une production accrue d'androgènes peut également être causée par des maladies des glandes surrénales ou des ovaires. Dans de rares cas, des tumeurs productrices d'hormones sont en cause.
Des médicaments tels que certains anabolisants, corticostéroïdes ou antiépileptiques peuvent renforcer la pousse des poils.
L'hirsutisme idiopathique est présent lorsqu'une pilosité accrue existe malgré des taux hormonaux normaux. Les follicules pileux réagissent ici de manière particulièrement sensible aux androgènes.
Les facteurs génétiques jouent également un rôle, car la répartition et la densité de la pilosité peuvent varier d'une famille à l'autre.
Symptômes
Cette section décrit les signes et symptômes typiques auxquels vous devez être attentif.
Le symptôme principal de l'hirsutisme est la pousse accrue de poils foncés et épais sur le visage ou sur d'autres parties du corps.
Zones typiquement touchées :
- Lèvre supérieure
- Menton et ligne de la mâchoire
- Joues
- Poitrine
- Bas du ventre
- Dos
Selon la cause, d'autres symptômes peuvent survenir, notamment :
- Acné ou peau grasse
- Chute de cheveux de type masculin
- Troubles du cycle
- Prise de poids
Signes d'alerte pouvant indiquer un trouble hormonal plus sérieux : une pousse soudaine et forte des poils, une modification de la voix vers les graves ou un élargissement du clitoris. Dans ces cas, un bilan médical rapide est important.
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Diagnostic
Vous apprendrez ci-dessous comment cette maladie est diagnostiquée par des examens médicaux.
Le diagnostic d'hirsutisme commence par un entretien médical détaillé. Le début, l'évolution et l'intensité de la pilosité ainsi que les symptômes associés sont recueillis.
Pour une évaluation objective, le score de Ferriman-Gallwey peut être utilisé, qui évalue la pousse des poils dans différentes régions du corps.
Des analyses sanguines constituent un élément important du diagnostic pour la détermination de :
- Testostérone totale
- Testostérone libre
- DHEAS
- Autres hormones selon la suspicion
Des examens gynécologiques ou des examens d'imagerie peuvent en outre être nécessaires pour exclure des maladies des ovaires ou des glandes surrénales.
Dans le cadre d'une consultation en ligne, les symptômes et les examens antérieurs peuvent être recueillis et évalués. Le cas échéant, des examens complémentaires sont recommandés.
Traitement
Les options thérapeutiques disponibles et leur mode d'action sont expliqués ici.
Le traitement de l'hirsutisme dépend de la cause et de la souffrance individuelle.
La crème à l'éflornithine (Vaniqa) est un traitement topique qui ralentit la pousse des poils sur le visage. Le principe actif inhibe une enzyme nécessaire à la croissance des poils. Les premiers effets apparaissent généralement après 6 à 8 semaines. Les effets secondaires fréquents sont de légères irritations cutanées.
Le traitement hormonal peut être judicieux lorsqu'une influence androgénique accrue est présente. Les contraceptifs oraux combinés réduisent l'action des androgènes et peuvent réduire la pousse des poils à long terme.
Les anti-androgènes tels que l'acétate de cyprotérone ou la spironolactone bloquent l'action des hormones masculines au niveau des follicules pileux. Ils sont généralement utilisés en combinaison avec une contraception sûre, car ils peuvent être tératogènes.
Les mesures cosmétiques telles que l'épilation au laser ou l'électrolyse peuvent compléter le traitement médical, mais ne remplacent pas le traitement de la cause sous-jacente.
Des contre-indications importantes existent en particulier pour les thérapies hormonales et doivent être évaluées individuellement par un médecin.
Médicaments disponibles
Différents médicaments sur ordonnance sont disponibles pour le traitement. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur son effet, sa posologie et ses effets secondaires.
Prévention
Cette section fournit des conseils pour la prévention et la réduction des facteurs de risque.
Toute forme d'hirsutisme ne peut être prévenue, en particulier lorsque des facteurs génétiques sont en jeu.
Un mode de vie sain avec un poids corporel normal peut, en cas de causes hormonales comme le SOPK, aider à réduire le taux d'androgènes et à atténuer les symptômes.
Un bilan médical précoce dès les premiers signes peut éviter que l'hirsutisme ne s'aggrave et que la souffrance n'augmente.
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FAQ
Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
Dans la plupart des cas, une cause hormonale est en jeu, fréquemment le SOPK. Il existe cependant des formes avec des taux hormonaux normaux, dans lesquelles les follicules pileux réagissent de manière particulièrement sensible.
Le rasage n'élimine les poils qu'en surface et n'influence pas la cause. Contrairement à un mythe très répandu, les poils ne deviennent pas plus épais, mais repoussent avec une pointe plus émoussé.
Les traitements hormonaux nécessitent généralement plusieurs mois avant qu'une amélioration visible n'apparaisse. La crème à l'éflornithine montre ses premiers effets après environ 6 à 8 semaines.
Oui, une première évaluation et un conseil médical sont également possibles dans le cadre d'une consultation en ligne. Selon les résultats, un traitement peut être initié ou des examens complémentaires recommandés.
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Remarque importante
Ce contenu est fourni à titre d'information générale. En cas de douleurs intenses, d'essoufflement, de troubles de la conscience, de fièvre > 39 °C ou de symptômes en aggravation rapide, veuillez immédiatement consulter un médecin (Urgences 112).
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