Aperçu
Dans cette section, vous obtenez un aperçu de la pathologie et de sa pertinence pour votre santé.
La pilosite faciale excessive chez la femme -- medicalement appelee hirsutisme -- est un probleme frequent mais souvent tabou. Selon les estimations, jusqu'a 10 pour cent des femmes en age de procreer sont touchees. Les poils visibles sur le visage peuvent fortement affecter l'estime de soi et entrainer une souffrance considerable.
De nombreuses femmes concernees hesitent a consulter un medecin, car elles percoivent le probleme comme cosmetique ou embarrassant. En realite, l'hirsutisme est le plus souvent une affection medicale d'origine hormonale qui peut etre traitee de maniere ciblee.
Un medecin peut evaluer les causes et discuter des options therapeutiques adaptees. Une consultation en ligne peut constituer un premier pas.
De quoi s'agit-il ?
Vous découvrez ici ce qui caractérise médicalement cette maladie et comment elle est définie.
L'hirsutisme designe une pilosite excessive de type masculin chez la femme. Typiquement, des poils terminaux fonces et epais poussent a des endroits habituellement plus pileux chez les hommes, comme la levre superieure, le menton, les joues, la poitrine, le ventre ou le dos.
La cause est dans la plupart des cas une influence accrue des hormones sexuelles masculines, les androgenes. Ceux-ci peuvent soit etre produits en exces, soit les follicules pileux reagissent de maniere particulierement sensible a des taux d'androgenes normaux.
Il est important de distinguer l'hirsutisme de l'hypertrichose. Cette derniere est une pilosite accrue independante des androgenes, pouvant toucher l'ensemble du corps et ayant d'autres causes.
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Causes
Les informations suivantes expliquent quels facteurs peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.
Les causes de la pilosite faciale excessive sont variees, mais un trouble hormonal est souvent en cause.
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est la cause la plus frequente d'hirsutisme. Il entraine un desequilibre hormonal avec des taux d'androgenes eleves. Des troubles du cycle, de l'acne ou un surpoids sont souvent associes.
Une production accrue d'androgenes peut egalement etre causee par des maladies des glandes surrenales ou des ovaires. Dans de rares cas, des tumeurs productrices d'hormones sont en cause.
Des medicaments tels que certains anabolisants, corticosteroides ou antiepileptiques peuvent renforcer la pousse des poils.
L'hirsutisme idiopathique est present lorsqu'une pilosite accrue existe malgre des taux hormonaux normaux. Les follicules pileux reagissent ici de maniere particulierement sensible aux androgenes.
Les facteurs genetiques jouent egalement un role, car la repartition et la densite de la pilosite peuvent varier d'une famille a l'autre.
Symptômes
Cette section décrit les signes et symptômes typiques auxquels vous devez être attentif.
Le symptome principal de l'hirsutisme est la pousse accrue de poils fonces et epais sur le visage ou sur d'autres parties du corps.
Zones typiquement touchees :
- Levre superieure
- Menton et ligne de la machoire
- Joues
- Poitrine
- Bas du ventre
- Dos
Selon la cause, d'autres symptomes peuvent survenir, notamment :
- Acne ou peau grasse
- Chute de cheveux de type masculin
- Troubles du cycle
- Prise de poids
Signes d'alerte pouvant indiquer un trouble hormonal plus serieux : une pousse soudaine et forte des poils, une modification de la voix vers les graves ou un elargissement du clitoris. Dans ces cas, un bilan medical rapide est important.
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Diagnostic
Vous apprendrez ci-dessous comment cette maladie est diagnostiquée par des examens médicaux.
Le diagnostic d'hirsutisme commence par un entretien medical detaille. Le debut, l'evolution et l'intensite de la pilosite ainsi que les symptomes associes sont recueillis.
Pour une evaluation objective, le score de Ferriman-Gallwey peut etre utilise, qui evalue la pousse des poils dans differentes regions du corps.
Des analyses sanguines constituent un element important du diagnostic pour la determination de :
- Testosterone totale
- Testosterone libre
- DHEAS
- Autres hormones selon la suspicion
Des examens gynecologiques ou des examens d'imagerie peuvent en outre etre necessaires pour exclure des maladies des ovaires ou des glandes surrenales.
Dans le cadre d'une consultation en ligne, les symptomes et les examens anterieurs peuvent etre recueillis et evalues. Le cas echeant, des examens complementaires sont recommandes.
Traitement
Les options thérapeutiques disponibles et leur mode d'action sont expliqués ici.
Le traitement de l'hirsutisme depend de la cause et de la souffrance individuelle.
La creme a l'eflornithine (Vaniqa) est un traitement topique qui ralentit la pousse des poils sur le visage. Le principe actif inhibe une enzyme necessaire a la croissance des poils. Les premiers effets apparaissent generalement apres 6 a 8 semaines. Les effets secondaires frequents sont de legeres irritations cutanees.
Le traitement hormonal peut etre judicieux lorsqu'une influence androgenique accrue est presente. Les contraceptifs oraux combines reduisent l'action des androgenes et peuvent reduire la pousse des poils a long terme.
Les anti-androgenes tels que l'acetate de cyproterone ou la spironolactone bloquent l'action des hormones masculines au niveau des follicules pileux. Ils sont generalement utilises en combinaison avec une contraception sure, car ils peuvent etre teratogenes.
Les mesures cosmetiques telles que l'epilation au laser ou l'electrolyse peuvent completer le traitement medical, mais ne remplacent pas le traitement de la cause sous-jacente.
Des contre-indications importantes existent en particulier pour les therapies hormonales et doivent etre evaluees individuellement par un medecin.
Médicaments disponibles
Différents médicaments sur ordonnance sont disponibles pour le traitement. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur son effet, sa posologie et ses effets secondaires.
Prévention
Cette section fournit des conseils pour la prévention et la réduction des facteurs de risque.
Toute forme d'hirsutisme ne peut etre prevenue, en particulier lorsque des facteurs genetiques sont en jeu.
Un mode de vie sain avec un poids corporel normal peut, en cas de causes hormonales comme le SOPK, aider a reduire le taux d'androgenes et a attenuer les symptomes.
Un bilan medical precoce des les premiers signes peut eviter que l'hirsutisme ne s'aggrave et que la souffrance n'augmente.
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FAQ
Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
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Remarque importante
Ce contenu est fourni à titre d'information générale. En cas de douleurs intenses, d'essoufflement, de troubles de la conscience, de fièvre > 39 °C ou de symptômes en aggravation rapide, veuillez immédiatement consulter un médecin (Urgences 112).
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