Aperçu
Dans cette section, vous obtenez un aperçu de la pathologie et de sa pertinence pour votre santé.
Les troubles de l'érection -- médicalement appelés dysfonction érectile (DE) -- touchent en Allemagne environ 3 à 5 millions d'hommes. Malgré leur fréquence, le sujet reste encore entaché de honte, bien qu'il n'y ait aucune raison à cela : les problèmes d'érection sont une affection médicale comme une autre.
Un médecin peut évaluer les causes individuelles et discuter des options thérapeutiques adaptées -- y compris dans le cadre d'une consultation en ligne.
De quoi s'agit-il ?
Vous découvrez ici ce qui caractérise médicalement cette maladie et comment elle est définie.
On parle de trouble de l'érection lorsqu'il est régulièrement impossible, sur une période prolongée -- en général au moins six mois -- d'obtenir ou de maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel. Des "pannes" occasionnelles sont tout à fait normales et ne constituent pas un motif d'inquiétude. Ce n'est que lorsque le problème survient dans plus de deux tiers des tentatives qu'il s'agit d'une dysfonction érectile nécessitant un traitement.
L'érection est un processus complexe dans lequel le système nerveux, les vaisseaux sanguins, les hormones et le psychisme doivent interagir. Lors de l'excitation sexuelle, les nerfs envoient des signaux aux vaisseaux sanguins du penis. Ceux-ci se dilatent, le sang afflue dans les corps caverneux et le penis se rigidifie. Simultanément, les veines sont comprimées afin que le sang ne puisse pas refluer. Si l'un de ces mécanismes est perturbé, des problèmes d'érection peuvent survenir.
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Remplissez le questionnaire médical – un médecin agréé examine vos informations et émet, si approprié, une ordonnance.
Causes
Les informations suivantes expliquent quels facteurs peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.
Les causes des troubles de l'érection sont multiples et plusieurs facteurs agissent souvent en combinaison. On distingue fondamentalement les causes physiques (organiques) et psychiques (psychogènes).
Les causes physiques représentent environ 70 pour cent de tous les cas. Les plus fréquentes sont les troubles circulatoires liés à l'athérosclérose -- c'est-à-dire la calcification des vaisseaux sanguins. Les facteurs de risque sont l'hypertension artérielle, l'hyperlipidemia, le diabète sucre et le tabagisme. En effet, un trouble de l'érection peut être un signe d'alerte précoce de maladies cardiovasculaires, car les fins vaisseaux du penis sont atteints plus tôt que les vaisseaux cardiaques plus larges.
D'autres causes physiques incluent les troubles hormonaux comme le déficit en testostérone, les maladies neurologiques comme la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson, les lésions dans la région pelvienne ainsi que les effets secondaires de certains médicaments -- notamment les antihypertenseurs, les antidépresseurs et les diurétiques.
Les causes psychiques jouent un rôle important surtout chez les hommes plus jeunes. Le stress, la pression de performance, la peur de l'échec, les problèmes relationnels ou la dépression peuvent considérablement affecter la capacité érectile. Un cercle vicieux s'installe souvent : la peur de l'échec conduit à un échec réel, ce qui renforce davantage l'anxiété.
Chez la plupart des hommes souffrant de troubles de l'érection, on trouve une combinaison de facteurs physiques et psychiques.
Symptômes
Cette section décrit les signes et symptômes typiques auxquels vous devez être attentif.
Le symptôme principal d'un trouble de l'érection est l'incapacité à obtenir une érection suffisante ou à la maintenir assez longtemps. Cela peut se manifester de différentes manières :
Certains hommes n'obtiennent plus du tout d'érection, d'autres parviennent à une rigidité qui n'est cependant pas suffisante pour un rapport sexuel. D'autres encore peuvent d'abord pénétrer sans problème, mais perdent ensuite l'érection prématurément.
Il est important de faire la distinction : si l'érection fonctionne lors de la masturbation ou le matin au réveil, mais pas lors du rapport sexuel, cela oriente plutôt vers une cause psychique. Si l'érection fait défaut de manière générale, même dans d'autres situations, une cause physique est probable.
Des troubles sexuels associés peuvent également survenir, comme une éjaculation prématurée ou une diminution de la libido (désir sexuel). Ces éléments doivent également être mentionnés lors de la consultation médicale, car ils peuvent être pertinents pour le diagnostic et le traitement.
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Diagnostic
Vous apprendrez ci-dessous comment cette maladie est diagnostiquée par des examens médicaux.
Le diagnostic d'un trouble de l'érection commence par un entretien médical approfondi (anamnèse). Le médecin demandera depuis quand les problèmes existent, à quelle fréquence ils surviennent et s'il existe des situations dans lesquelles l'érection fonctionne. Des questions sur les antécédents médicaux, les médicaments, les habitudes de vie et l'état psychique font également partie de l'évaluation.
S'ensuit un examen physique au cours duquel sont notamment contrôlés la pression artérielle, le pouls et les organes génitaux externes. Des analyses sanguines peuvent fournir des indications sur un diabète, des troubles hormonaux ou une hyperlipidemia.
En cas de suspicion de problèmes vasculaires, une échographie Doppler des vaisseaux péniens peut être réalisée. Dans certains cas, on mesure également les érections nocturnes (mesure de tumescence) pour distinguer les causes organiques des causes psychogènes.
Pour un traitement en ligne, un questionnaire structure suffit dans de nombreux cas pour recueillir les informations médicales essentielles et exclure les contre-indications.
Traitement
Les options thérapeutiques disponibles et leur mode d'action sont expliqués ici.
Le traitement dépend de la cause et des besoins individuels du patient. L'option médicamenteuse la plus fréquemment prescrite est la prise d'inhibiteurs de la PDE-5.
Les inhibiteurs de la PDE-5 sont des médicaments qui bloquent l'enzyme phosphodiestérase de type 5. Cela permet à un messager chimique (GMPc) de rester actif plus longtemps, ce qui est important pour la relaxation des muscles vasculaires et donc pour l'érection. Important : ces médicaments ne provoquent pas d'érection spontanée -- une stimulation sexuelle reste nécessaire.
Les principes actifs autorises comprennent :
- Sildenafil (connu sous le nom de Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vardenafil (Levitra)
- Avanafil (Spedra)
Le choix du principe actif et du dosage est déterminé individuellement dans le cadre d'une consultation médicale.
Les effets secondaires possibles comprennent maux de tête, rougeur du visage ou nez bouche.
Contre-indication importante : les inhibiteurs de la PDE-5 ne doivent pas être pris en association avec des nitres (médicaments cardiaques), car cela peut entraîner une chute de tension artérielle dangereuse.
Mesures complémentaires : les changements de mode de vie peuvent améliorer l'efficacité du traitement et parfois même suffire. Cela inclut la perte de poids, l'exercice physique régulier, l'arrêt du tabac et une consommation modérée d'alcool. En cas de causes psychiques, une psychothérapie ou une thérapie de couple peut être judicieuse.
Médicaments disponibles
Différents médicaments sur ordonnance sont disponibles pour le traitement. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur son effet, sa posologie et ses effets secondaires.
Prévention
Cette section fournit des conseils pour la prévention et la réduction des facteurs de risque.
De nombreux facteurs de risque des troubles de l'érection peuvent être influencés par un mode de vie sain. Celui qui ne fume pas, pratique régulièrement une activité physique, veille à maintenir un poids normal et consomme l'alcool avec modération réduit considérablement son risque.
Le contrôle de l'hypertension artérielle, du diabète et de l'hyperlipidemia est particulièrement important, car ces maladies endommagent les vaisseaux sanguins. Des examens de prévention réguliers permettent de détecter et de traiter ces facteurs de risque précocement.
La santé mentale joue également un rôle : la gestion du stress, un sommeil suffisant et une communication ouverte dans le couple peuvent prévenir les problèmes d'érection.
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FAQ
Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
Cela dépend du principe actif. Selon le résumé des caractéristiques du produit allemand, le sildénafil se prend environ une heure avant le rapport sexuel et peut encore permettre une érection en cas de stimulation sexuelle 4 à 5 heures plus tard. Le tadalafil se prend au moins 30 minutes avant ; dans les études, son effet a duré jusqu'à 36 heures. Sans stimulation sexuelle, aucun de ces principes actifs ne provoque d'érection. Le choix du principe actif et de la dose relève de l'examen médical.
Utilisés correctement et après vérification médicale, les inhibiteurs de la PDE-5 sont très sûrs pour la plupart des hommes. Les effets secondaires les plus fréquents (maux de tête, rougeur du visage, nez bouche) sont légers et transitoires. Il est important d'exclure les contre-indications, notamment la prise concomitante de nitres.
Oui, les inhibiteurs de la PDE-5 sont soumis à prescription médicale en Allemagne. Un médecin doit vérifier si les médicaments vous conviennent. Cela peut également se faire dans le cadre d'une consultation en ligne.
Chez deinrezept, vous remplissez un questionnaire médical. Il porte notamment sur les dérivés nitrés et les autres médicaments, les maladies cardiovasculaires, un infarctus ou un AVC, ainsi que les douleurs thoraciques ou l'essoufflement à l'effort. Vos réponses font l'objet d'un examen médical au cas par cas ; des questions complémentaires ou un refus sont possibles. Si le traitement convient, une ordonnance avec signature électronique qualifiée est établie et transmise à une pharmacie. L'envoi se fait de manière discrète, dans un emballage neutre, en général sous 1 à 3 jours ouvrables après le paiement à la pharmacie. L'assurance maladie obligatoire allemande ne prend pas en charge les médicaments contre les troubles de l'érection (article 34, alinéa 1, SGB V).
Oui, si un médecin examine et prescrit le traitement. Les inhibiteurs de la PDE-5 sont soumis à prescription : ils ne peuvent être délivrés que sur ordonnance médicale (article 48 de la loi allemande sur les médicaments), et uniquement par des pharmacies ; les pharmacies ne peuvent expédier des médicaments qu'avec une autorisation officielle (article 43 de la même loi). Le registre de vente par correspondance du BfArM permet de vérifier si une pharmacie en ligne est enregistrée. Le 21 janvier 2025, le comité d'experts sur l'obligation de prescription auprès du BfArM a recommandé à la majorité de rejeter une demande visant à dispenser de prescription un inhibiteur de la PDE-5 à faible dose. Les offres sans examen médical ou sans pharmacie sont un signal d'alerte.
Oui, un trouble de l'érection peut être un signe précoce de maladies cardiovasculaires. Les fins vaisseaux sanguins du penis sont souvent atteints par l'athérosclérose avant les vaisseaux plus importants. C'est pourquoi, en cas de problèmes d'érection, un bilan cardiovasculaire devrait toujours être réalisé.
Souhaitez-vous une évaluation médicale ?
Remplissez le questionnaire médical. Un médecin agréé examine vos informations et recommande, si approprié, une thérapie adaptée.
Remarque importante
Ce contenu est fourni à titre d'information générale. En cas de douleurs intenses, d'essoufflement, de troubles de la conscience, de fièvre > 39 °C ou de symptômes en aggravation rapide, veuillez immédiatement consulter un médecin (Urgences 112).
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