Aperçu
Dans cette section, vous obtenez un aperçu de la pathologie et de sa pertinence pour votre santé.
Le déficit en testostérone -- médicalement appelé hypogonadisme masculin -- touche nettement plus d'hommes qu'on ne le pense. Selon les estimations, jusqu'à 20 pour cent des hommes de plus de 50 ans présentent des taux de testostérone abaissés. Pourtant, ce déficit reste souvent méconnu, car les symptômes sont peu spécifiques et fréquemment attribués au processus normal de vieillissement.
La testostérone est la principale hormone sexuelle masculine et joue un rôle central dans la fonction sexuelle, la force musculaire, la santé osseuse, l'énergie, l'humeur et le métabolisme. Lorsque le taux descend en dessous d'un certain seuil, cela peut considérablement affecter la qualité de vie.
Un médecin peut diagnostiquer un déficit en testostérone de manière fiable et discuter des options thérapeutiques adaptées -- y compris dans le cadre d'une consultation en ligne.
De quoi s'agit-il ?
Vous découvrez ici ce qui caractérise médicalement cette maladie et comment elle est définie.
La testostérone est une hormone stéroïde produite principalement dans les testicules, responsable du développement et du maintien des caractères sexuels masculins. Dès le stade fœtal, elle influence le développement sexuel ; plus tard, elle régule entre autres la libido, la capacité érectile, la masse musculaire et osseuse ainsi que la production de spermatozoïdes.
On parle de déficit en testostérone lorsque le taux de testostérone dans le sang est durablement inférieur à la norme ajustée à l'âge et que des symptômes typiques sont simultanément présents. Un taux de laboratoire isolé bas sans symptômes n'est pas automatiquement considéré comme une affection nécessitant un traitement.
Médicalement, on distingue deux formes :
- Hypogonadisme primaire : les testicules produisent trop peu de testostérone.
- Hypogonadisme secondaire : la régulation par l'hypothalamus ou l'hypophyse est perturbée.
Dans de nombreux cas, une forme mixte est présente, en particulier chez les hommes âgés ou en cas de maladies chroniques.
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Causes
Les informations suivantes expliquent quels facteurs peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.
Les causes d'un déficit en testostérone sont variées et peuvent être congénitales ou acquises.
La baisse de testostérone liée à l'âge est la cause la plus fréquente. À partir de 30 ans, le taux de testostérone diminue d'environ 1 à 2 pour cent par an. Chez certains hommes, cette baisse reste asymptomatique, chez d'autres, elle conduit à un déficit cliniquement significatif.
Les maladies chroniques telles que le diabète sucre, l'obésité, l'hypertension artérielle ou les maladies rénales chroniques peuvent influencer négativement la production de testostérone. La graisse abdominale viscérale a un impact particulièrement fort, car elle convertit la testostérone en œstrogènes.
Les troubles hormonaux affectent la régulation hormonale dans le cerveau, par exemple par des tumeurs de l'hypophyse, des traumatismes crâniens ou des maladies génétiques.
Les médicaments et les facteurs de mode de vie jouent également un rôle. Cela inclut :
- La prise prolongée d'opioïdes ou de cortisone
- La consommation excessive d'alcool
- L'abus d'anabolisants
- Le stress chronique et le manque de sommeil
Symptômes
Cette section décrit les signes et symptômes typiques auxquels vous devez être attentif.
Les symptômes d'un déficit en testostérone se développent souvent de manière insidieuse et ne sont donc longtemps pas reconnus comme étant d'origine hormonale.
Symptômes sexuels typiques :
- Diminution de la libido (désir sexuel)
- Troubles de l'érection
- Réduction des érections matinales
- Fertilité décroissante
Symptômes physiques possibles :
- Diminution de la masse et de la force musculaire
- Augmentation de la masse grasse, en particulier au niveau abdominal
- Diminution de la densité osseuse (risque d'ostéoporose)
- Fatigue accrue et baisse de performance
Symptômes psychiques se manifestant souvent par :
- Manque de motivation
- Humeur dépressive
- Irritabilité
- Troubles de la concentration
Les signaux d'alerte sont une combinaison de plusieurs de ces symptômes sur une période prolongée.
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Diagnostic
Vous apprendrez ci-dessous comment cette maladie est diagnostiquée par des examens médicaux.
Le diagnostic d'un déficit en testostérone repose toujours sur la combinaison de symptômes et d'analyses sanguines.
Essentielle est la détermination du taux de testostérone totale dans le sang du matin, car les valeurs fluctuent au cours de la journée et sont les plus élevées le matin. En règle générale, au moins deux mesures à des jours différents sont recommandées pour exclure les fluctuations aléatoires.
Des valeurs de laboratoire supplémentaires peuvent être déterminées, notamment :
- Testostérone libre
- SHBG (globuline liant les hormones sexuelles)
- LH et FSH pour clarifier la cause
- Paramètres associés tels que glycémie, lipides sanguins et PSA
Dans le cadre d'une consultation en ligne, une anamnèse médicale structurée est d'abord réalisée. En cas de symptomatologie appropriée, le médecin peut prescrire une analyse sanguine ou évaluer des résultats de laboratoire existants pour décider d'un traitement.
Traitement
Les options thérapeutiques disponibles et leur mode d'action sont expliqués ici.
Le traitement d'un déficit en testostérone dépend de la cause, de la sévérité et des besoins individuels du patient.
Les gels de testostérone sont une forme de thérapie fréquemment utilisée. Le principe actif est appliqué quotidiennement sur la peau et absorbé dans la circulation sanguine par voie transcutanée. Les avantages sont un taux hormonal régulier et une application simple. Les effets secondaires possibles sont des irritations cutanées ou un transfert involontaire à des personnes en contact.
Les injections de testostérone sont administrées à intervalles réguliers dans le muscle. Selon la préparation, l'injection se fait toutes les 2 à 12 semaines. Elles permettent d'obtenir des taux de testostérone stables, mais peuvent entraîner des pics plus élevés juste après l'injection.
D'autres formes galéniques telles que les patchs ou les préparations orales jouent un rôle secondaire en Allemagne.
Effets secondaires possibles d'une thérapie à la testostérone :
- Acné et peau grasse
- Rétention d'eau
- Augmentation de l'hématocrite
- Troubles prostatiques en cas de pathologie préexistante
Contre-indications importantes :
- Cancer de la prostate ou du sein
- Hématocrite fortement élevé
- Apnée du sommeil sévère non traitée
Le traitement est toujours réalisé sous contrôle médical avec des bilans de suivi réguliers.
Médicaments disponibles
Différents médicaments sur ordonnance sont disponibles pour le traitement. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur son effet, sa posologie et ses effets secondaires.
Prévention
Cette section fournit des conseils pour la prévention et la réduction des facteurs de risque.
Une baisse de testostérone liée à l'âge ne peut être complètement évitée, mais les facteurs de mode de vie peuvent influencer positivement l'équilibre hormonal.
L'activité physique régulière, en particulier la musculation, peut soutenir la production endogène de testostérone. Un poids corporel normal, un sommeil suffisant et une consommation modérée d'alcool sont tout aussi importants.
Le traitement des maladies chroniques telles que le diabète ou l'obésité contribue également à stabiliser le taux de testostérone et à réduire les symptômes.
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FAQ
Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
En règle générale, un taux de testostérone totale inférieur à environ 8 à 12 nmol/l, associe à des symptômes typiques, constitue un repère. L'évaluation individuelle par un médecin reste cependant toujours déterminante.
Oui, une thérapie de substitution en testostérone peut supprimer la production endogène de spermatozoïdes. En cas de désir de paternité, des stratégies de traitement alternatives doivent être choisies.
Les premières améliorations de la libido et du niveau d'énergie apparaissent souvent après quelques semaines. Les modifications de la masse musculaire et de la masse grasse nécessitent généralement plusieurs mois.
Oui, en cas de symptomatologie appropriée et de résultats de laboratoire disponibles ou prescrits, une thérapie à la testostérone peut être évaluée et initiée dans le cadre d'une consultation en ligne accompagnée médicalement.
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Remarque importante
Ce contenu est fourni à titre d'information générale. En cas de douleurs intenses, d'essoufflement, de troubles de la conscience, de fièvre > 39 °C ou de symptômes en aggravation rapide, veuillez immédiatement consulter un médecin (Urgences 112).
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