Avanafil

L'avanafil est le principe actif du médicament de marque Spedra et, depuis l'expiration du brevet, il est également disponible sous forme de générique. C'est l'inhibiteur de la PDE-5 le plus récent et le plus rapide sur le marché.

Les génériques contiennent le même principe actif.

L'effet peut apparaître dès 15 minutes.

L'avanafil inhibe l'enzyme phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) dans les corps caverneux. Ainsi, le messager GMPc reste actif plus longtemps, les vaisseaux sanguins se relâchent et davantage de sang peut affluer dans le pénis.

Avantages de l'avanafil :

• Absorption la plus rapide de tous les inhibiteurs de la PDE-5
• Sélectivité élevée pour la PDE-5
• Potentiellement moins d'effets indésirables

Les génériques de l'avanafil conviennent aux hommes qui :

• ont besoin d'un effet rapide
• tolèrent mal les autres inhibiteurs de la PDE-5

• 50 mg
• 100 mg
• 200 mg

Comme pour Spedra : dose initiale de 100 mg, ajustement en fonction de l'effet.

15-30 minutes avant le rapport sexuel, pendant ou en dehors des repas.

L'avanafil ne doit pas être pris en cas de :

• prise de dérivés nitrés organiques sous quelque forme que ce soit ou de donneurs de monoxyde d'azote (p. ex. nitrite d'amyle)
• prise concomitante de stimulateurs de la guanylate cyclase tels que le riociguat
• prise concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (notamment kétoconazole, ritonavir, atazanavir, clarithromycine, indinavir, itraconazole, néfazodone, nelfinavir, saquinavir et télithromycine)
• infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou trouble du rythme cardiaque menaçant le pronostic vital au cours des 6 derniers mois
• tension artérielle durablement basse (inférieure à 90/50 mmHg) ou élevée (supérieure à 170/100 mmHg)
• angor instable, angor survenant pendant les rapports sexuels ou insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque congestive) de classe NYHA 2 ou plus
• insuffisance hépatique sévère (stade C de Child-Pugh)
• insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min)
• perte de la vision d'un œil due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN)
• maladies rétiniennes dégénératives héréditaires connues
• hypersensibilité à l'avanafil ou à l'un des autres composants

Maux de tête, bouffées de chaleur, congestion nasale, vertiges – comme avec tous les inhibiteurs de la PDE-5.

Ne pas associer à :

• Dérivés nitrés organiques ou donneurs de monoxyde d'azote (p. ex. nitrite d'amyle) : l'avanafil potentialise l'effet hypotenseur des dérivés nitrés.
• Riociguat : l'association peut entraîner une baisse symptomatique de la pression artérielle.
• Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (notamment kétoconazole, ritonavir, atazanavir, clarithromycine, indinavir, itraconazole, néfazodone, nelfinavir, saquinavir et télithromycine) : ils peuvent augmenter le taux d'avanafil dans le sang.
• Autres inhibiteurs de la PDE-5 ou autres traitements de la dysfonction érectile : la sécurité et l'efficacité de l'association n'ont pas été étudiées.

Non recommandé ou uniquement avec prudence :

• Inhibiteurs modérés du CYP3A4 (notamment érythromycine, amprénavir, aprépitant, diltiazem, fluconazole, fosamprénavir ou vérapamil) : pas plus de 100 mg d'avanafil et un intervalle d'au moins 48 heures entre deux prises.
• Alpha-bloquants (p. ex. doxazosine, tamsulosine) : baisse de la pression artérielle possible. Le traitement par alpha-bloquant devrait être stabilisé au préalable ; commencer ensuite l'avanafil à la dose la plus faible de 50 mg.
• Autres médicaments hypotenseurs : les effets peuvent s'additionner et entraîner une baisse de la pression artérielle avec sensation de vertige, étourdissements ou évanouissement.
• Alcool : peut augmenter la probabilité d'une pression artérielle basse, d'une sensation de vertige ou d'un évanouissement.
• Inducteurs du CYP, en particulier inducteurs du CYP3A4 (p. ex. bosentan, carbamazépine, éfavirenz, phénobarbital, rifampicine) : l'association n'est pas recommandée, car elle peut diminuer l'efficacité de l'avanafil.
• Jus de pamplemousse : ne pas boire de jus de pamplemousse dans les 24 heures précédant la prise.