Trimbow

Trimbow est un inhalateur triple associant trois principes actifs dans un seul dispositif : le corticoïde inhalé béclométasone, le bêta-2 agoniste de longue durée d'action formotérol et l'anticholinergique de longue durée d'action glycopyrronium (LAMA).

Cette trithérapie (ICS/LABA/LAMA) est utilisée chez les patients insuffisamment contrôlés par une bithérapie (ICS/LABA). Trimbow est autorisé pour le traitement de l'asthme modéré à sévère et de la BPCO.

La formulation extrafine assure une distribution, y compris dans les petites voies aériennes. Trimbow est disponible en aérosol doseur et en Nexthaler (inhalateur de poudre).

Trimbow associe trois mécanismes d'action :

Béclométasone (ICS) :

• Effet anti-inflammatoire
• Réduit le gonflement et la production de mucus
• Diminue l'hyperréactivité bronchique

Formotérol (LABA) :

• Bronchodilatation rapide (1-3 minutes)
• Durée d'action 12 heures
• Détend la musculature bronchique

Glycopyrronium (LAMA) :

• Bloque les récepteurs muscariniques
• Bronchodilatation supplémentaire
• Durée d'action jusqu'à 24 heures
• Réduit la sécrétion de mucus

Triple action : Les trois mécanismes se complètent : effet anti-inflammatoire + double bronchodilatation par des voies différentes.

Trimbow convient :

• Aux adultes atteints d'asthme sévère (lorsque ICS/LABA ne suffit pas)
• Aux patients atteints de BPCO avec des exacerbations fréquentes
• En intensification d'une bithérapie

Quand une trithérapie ?

• Exacerbations fréquentes malgré ICS/LABA
• Contrôle insuffisant de l'asthme sous traitement maximal
• BPCO GOLD C/D

Ne convient pas :

• En cas d'asthme léger à modéré (surtraitement)
• En traitement de première intention
• Aux enfants et adolescents de moins de 18 ans

Trimbow aérosol doseur (extrafin) :

• 87/5/9 µg (béclométasone/formotérol/glycopyrronium) par bouffée

Trimbow Nexthaler :

• 88/5/9 µg par dose unitaire

Posologie :

• 2 bouffées 2x par jour
• Maximum : 4 bouffées par jour

Remarque : La formulation extrafine permet des doses de béclométasone plus faibles pour une efficacité égale.

Aérosol doseur : 1. Retirer le capuchon de protection, agiter 2. Expirer profondément 3. Serrer les lèvres autour de l'embout buccal 4. Inspirer lentement et profondément en déclenchant la bouffée 5. Retenir sa respiration 10 secondes 6. Prendre la deuxième bouffée de la même manière 7. Se rincer la bouche et recracher

Nexthaler : 1. Ouvrir le capuchon de protection 2. Expirer profondément (pas dans l'inhalateur) 3. Serrer les lèvres autour de l'embout buccal 4. Inspirer rapidement et profondément 5. Retenir sa respiration 6. Se rincer la bouche

Important :

• 2x par jour, matin et soir
• Utiliser régulièrement
• Se rincer la bouche

Ne pas utiliser en cas de :

• Hypersensibilité aux principes actifs

Prudence en cas de :

• Glaucome à angle fermé
• Hyperplasie de la prostate
• Maladies cardiovasculaires graves
• Allongement de l'intervalle QT
• Hyperthyroïdie
• Diabète sucré
• Hypokaliémie

Grossesse : Uniquement en cas d'indication claire.

Allaitement : Évaluation du rapport bénéfice/risque.

Fréquents (1-10 %) :

• Pneumonie chez les patients atteints de BPCO
• Muguet buccal
• Enrouement
• Maux de tête
• Infections urinaires

Peu fréquents :

• Sécheresse buccale
• Tremblements
• Palpitations
• Crampes musculaires
• Vision trouble
• Rétention urinaire

Rares :

• Effets systémiques des corticoïdes
• Glaucome à angle fermé
• Bronchospasme paradoxal

Prévention : Se rincer la bouche après l'inhalation.

Interactions :

• Inhibiteurs du CYP3A4 – risque faible (béclométasone plus favorable que la fluticasone)
• Bêtabloquants – peuvent annuler l'effet du formotérol
• Autres anticholinergiques – effet additif
• Médicaments allongeant l'intervalle QT
• Médicaments hypokaliémiants

Non recommandé :

• Utilisation simultanée d'autres LABA ou LAMA