Foster

Foster est un inhalateur combiné qui contient deux substances actives : le corticoïde inhalé béclométasone et le bronchodilatateur à longue durée d'action formotérol. Il est utilisé pour traiter l'asthme et la BPCO.

Sa formulation particulière (particules extrafines) permet une bonne répartition, y compris dans les petites voies respiratoires. Foster 100/6 µg peut être utilisé aussi bien comme traitement de fond régulier que comme médicament à la demande (concept MART).

L'inhalateur est disponible sous forme d'aérosol doseur et d'inhalateur de poudre (Foster Nexthaler).

Foster associe deux mécanismes d'action :

Béclométasone (corticoïde) :

• Réduit l'inflammation des voies respiratoires
• Diminue le gonflement et la production de mucus
• Diminue l'hyperréactivité des bronches
• Effet à long terme – protège contre les crises d'asthme

Formotérol (LABA – bêta-2 agoniste à longue durée d'action) :

• Dilate les bronches
• Agit en quelques minutes
• Durée d'action : 12 heures
• Peut aussi être utilisé comme traitement de secours à la demande

Effet synergique : L'association est plus efficace que les substances actives prises isolément. Les corticoïdes augmentent le nombre de récepteurs bêta-2, et les bêta-2 agonistes renforcent l'effet anti-inflammatoire des corticoïdes.

Foster convient :

• Aux adultes atteints d'asthme modéré à sévère
• Lorsqu'un corticoïde inhalé seul ne suffit pas
• Comme traitement MART (Maintenance And Reliever Therapy ; formulation 100/6 µg uniquement)
• En cas de BPCO (formulation 100/6 µg)

Ne convient pas :

• Comme seul traitement initial d'une crise d'asthme aiguë
• Aux enfants de moins de 18 ans (selon la formulation)
• En cas d'asthme léger, ne survenant qu'occasionnellement

Concept MART : Foster 100/6 µg peut être utilisé aussi bien comme traitement de fond quotidien (2 fois par jour) qu'en complément à la demande.

Foster aérosol doseur :

• 100/6 µg (béclométasone/formotérol) par bouffée
• 200/6 µg (béclométasone/formotérol) par bouffée

Foster Nexthaler (poudre) :

• 100/6 µg par dose unitaire
• 200/6 µg par dose unitaire

Posologie recommandée en cas d'asthme :

• 1-2 bouffées 2 fois par jour (traitement d'entretien)
• En MART (dosage 100/6 µg uniquement) : 1 bouffée 2 fois par jour + en complément à la demande (max. 8 bouffées/jour)

En cas de BPCO :

• 2 bouffées 2 fois par jour (dosage 100/6 µg uniquement)

Aérosol doseur : 1. Retirer le capuchon de protection et vérifier que l'embout buccal est propre 2. Expirer profondément 3. Serrer fermement les lèvres autour de l'embout buccal 4. Inspirer lentement et profondément tout en déclenchant une bouffée 5. Retenir sa respiration environ 10 secondes 6. Expirer lentement 7. Se rincer la bouche après l'inhalation (prévention des mycoses)

Nexthaler (inhalateur de poudre) : 1. Ouvrir le capuchon de protection 2. Expirer profondément (pas dans l'inhalateur !) 3. Serrer les lèvres autour de l'embout buccal 4. Inspirer rapidement et profondément 5. Retenir sa respiration 6. Refermer l'embout buccal 7. Se rincer la bouche

Important :

• Utiliser régulièrement, même en l'absence de symptômes
• Après l'inhalation, se rincer la bouche avec de l'eau et recracher
• Ne pas modifier la dose de sa propre initiative

Foster ne doit pas être utilisé en cas de :

• Hypersensibilité à la béclométasone, au formotérol ou aux excipients

Prudence en cas de :

• Tuberculose pulmonaire active ou quiescente
• Infections fongiques, virales ou bactériennes des voies respiratoires
• Maladies cardiovasculaires graves
• Allongement de l'intervalle QT
• Diabète sucré
• Hyperthyroïdie
• Phéochromocytome
• Hypokaliémie

Grossesse : Uniquement en cas d'indication claire. En cas d'asthme, le contrôle de la maladie est plus important que les risques théoriques.

Allaitement : Utilisation possible après évaluation du rapport bénéfice/risque.

Fréquent (1-10 %) :

• Muguet buccal (infection fongique de la bouche) – évitable en se rinçant la bouche
• Enrouement
• Maux de tête
• Tremblements
• Palpitations

Peu fréquent (0,1-1 %) :

• Toux après l'inhalation
• Sécheresse buccale
• Crampes musculaires
• Agitation, nervosité

Rare :

• Effets systémiques des corticoïdes (à fortes doses, en cas d'utilisation prolongée)
• Bronchospasme paradoxal
• Hypokaliémie
• Hyperglycémie

Prévention du muguet buccal : Après chaque inhalation, se rincer soigneusement la bouche avec de l'eau et recracher l'eau.

Interactions avec :

• Bêtabloquants – peuvent atténuer l'effet du formotérol
• Médicaments allongeant l'intervalle QT – risque de troubles du rythme cardiaque
• Médicaments hypokaliémiants (diurétiques, corticoïdes) – risque d'hypokaliémie
• Inhibiteurs du CYP3A4 (ritonavir, kétoconazole) – augmentation des taux de corticoïdes

Association non recommandée :

• Autres bêta-2 agonistes à longue durée d'action (redondance)
• Bêtabloquants non sélectifs en cas d'asthme