Symbicort

Symbicort est un inhalateur combiné d'AstraZeneca qui contient deux substances actives : le corticoïde inhalé budésonide et le bronchodilatateur à longue durée d'action formotérol.

Comme Foster, Symbicort peut être utilisé dans le cadre du concept MART, à la fois comme traitement de fond et à la demande. Le Turbuhaler est un inhalateur de poudre sèche qui ne nécessite pas de coordination entre le déclenchement de la bouffée et l'inspiration.

Symbicort est autorisé dans l'asthme et la BPCO.

Symbicort agit par deux mécanismes complémentaires :

Budésonide (corticoïde) :

• Puissant effet anti-inflammatoire local
• Réduit l'inflammation des voies respiratoires
• Diminue le gonflement des muqueuses
• Réduit l'hyperréactivité bronchique

Formotérol (LABA) :

• Début d'action rapide (1-3 minutes)
• Bronchodilatation prolongée (12 heures)
• Relâche la musculature bronchique
• Améliore la fonction pulmonaire

Avantages de l'association :

• Meilleur contrôle de l'asthme qu'avec les substances actives seules
• Moins d'exacerbations de l'asthme
• Compatible avec le MART grâce au début d'action rapide du formotérol

Symbicort convient :

• Aux adultes et adolescents à partir de 12 ans atteints d'asthme
• Aux enfants de 6 à 11 ans atteints d'asthme, uniquement avec le dosage 80/4,5 µg et pas en MART
• Lorsqu'un corticoïde inhalé seul ne suffit pas
• Comme traitement MART
• En cas de BPCO chez l'adulte

Particulièrement adapté en cas de :

• Asthme modéré à sévère
• Crises d'asthme fréquentes sous monothérapie
• Souhait d'un seul inhalateur pour tout (MART)

Ne convient pas :

• Comme seul traitement d'une crise d'asthme aiguë
• En cas d'asthme léger et seulement occasionnel
• Comme seul traitement de secours sans traitement de fond

Symbicort Turbuhaler :

• 80/4,5 µg (budésonide/formotérol)
• 160/4,5 µg
• 320/9 µg

Symbicort Rapihaler (aérosol doseur) :

• 80/4,5 µg
• 160/4,5 µg

Posologie dans l'asthme :

• Traitement d'entretien : 1-2 inhalations 2x par jour
• MART (uniquement 80/4,5 et 160/4,5, à partir de 12 ans) : 1 inhalation 2x par jour + à la demande
• Maximum en MART : 6 inhalations par prise et normalement 8 inhalations/jour, jusqu'à 12 inhalations/jour pendant une période limitée
• Si vous avez besoin de plus de 8 inhalations par jour, il vous est vivement recommandé de demander un avis médical

Dans la BPCO :

• 2 inhalations 2x par jour

Turbuhaler : 1. Dévisser le capuchon de protection 2. Tenir l'inhalateur à la verticale 3. Tourner la molette d'abord vers la droite, puis vers la gauche (clic) 4. Expirer profondément (pas dans l'inhalateur !) 5. Serrer fermement les lèvres autour de l'embout buccal 6. Inspirer fortement et profondément 7. Retenir sa respiration pendant 10 secondes 8. Se rincer la bouche après l'inhalation

Remarques importantes :

• Ne pas secouer (inhalateur de poudre)
• Conserver au sec
• Utiliser régulièrement, même en l'absence de symptômes
• Toujours se rincer la bouche (prévention du muguet buccal)

Ne pas utiliser en cas de :

• Hypersensibilité au budésonide, au formotérol ou au lactose

Prudence en cas de :

• Tuberculose pulmonaire active
• Infections fongiques, virales ou bactériennes
• Maladies cardiovasculaires graves
• Hyperthyroïdie
• Diabète sucré
• Hypokaliémie
• Ostéoporose

Grossesse : À utiliser uniquement si le bénéfice l'emporte sur les risques possibles. Il convient d'utiliser la dose efficace de budésonide la plus faible nécessaire pour contrôler correctement les symptômes de l'asthme.

Fréquents (1-10 %) :

• Muguet buccal
• Enrouement
• Maux de tête
• Tremblements
• Palpitations
• Toux

Peu fréquents :

• Crampes musculaires
• Agitation
• Nausées
• Troubles du sommeil

Rares :

• Effets systémiques des corticoïdes (en cas d'utilisation prolongée à forte dose)
• Bronchospasme paradoxal
• Modifications du comportement

Prévention : Se rincer la bouche et recracher après chaque inhalation.

Prudence avec :

• Les bêtabloquants (y compris en collyre)
• Les médicaments allongeant l'intervalle QT
• Les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir)
• Les médicaments hypokaliémiants

Non recommandé :

• Utilisation simultanée d'autres LABA
• Bêtabloquants non sélectifs en cas d'asthme