Spedra®

Spedra est un médicament moderne destiné au traitement de la dysfonction érectile, contenant la substance active avanafil. Il a été autorisé en 2013, ce qui en fait l'inhibiteur de la PDE-5 le plus récent sur le marché.

La particularité de Spedra est son délai d'action très court : chez certains hommes, le médicament agit dès 15 minutes. Cela permet une spontanéité maximale.

La substance active avanafil est hautement sélective pour la PDE-5 et influence moins les autres enzymes que les substances actives plus anciennes de cette classe.

Le médicament est soumis à prescription médicale et est distribué par Menarini.

L'avanafil appartient au groupe des inhibiteurs de la PDE-5, mais agit de manière particulièrement rapide et sélective en raison de sa structure chimique.

Le mécanisme : Lors de l'excitation sexuelle, du monoxyde d'azote (NO) est libéré, ce qui active la production de GMPc. Le GMPc détend les vaisseaux sanguins du pénis, davantage de sang afflue et une érection se produit.

L'enzyme PDE-5 dégrade le GMPc. L'avanafil inhibe cette enzyme, de sorte que le GMPc agit plus longtemps et que l'érection est favorisée.

Pourquoi l'avanafil agit si rapidement : La structure chimique de l'avanafil permet une absorption rapide dans le sang et un début d'action rapide. L'effet peut se faire sentir dès 15 minutes.

Sélectivité élevée : L'avanafil est particulièrement sélectif pour la PDE-5. Il influence moins que le sildénafil les autres enzymes PDE (présentes par exemple dans les yeux ou dans le système cardiovasculaire).

Spedra convient aux hommes qui :

Souhaitent une spontanéité maximale :

• Prise possible peu avant le rapport sexuel (15-30 min)
• Pas besoin de planifier longtemps à l'avance
• Idéal pour les moments intimes imprévus

Ne tolèrent pas de manière optimale les autres inhibiteurs de la PDE-5 :

• Alternative en cas d'intolérance
• Profil d'effets indésirables différent

Indications typiques :

• Dysfonction érectile de causes diverses
• DE d'origine organique, psychique ou mixte
• Hommes diabétiques souffrant de troubles de l'érection

Dosages disponibles :

• 50 mg – Dose la plus faible
• 100 mg – Dose initiale recommandée
• 200 mg – Dose unique maximale

Recommandations posologiques :

• Standard : 100 mg environ 15-30 minutes avant le rapport sexuel
• En cas de bonne efficacité : Possibilité de rester à 100 mg
• En cas d'efficacité insuffisante : Augmentation à 200 mg
• En cas d'effets indésirables importants : Réduction à 50 mg

Hommes âgés : Aucune adaptation posologique systématique n'est nécessaire.

Dose maximale : 200 mg par jour, pas plus d'une fois par jour

Prise :

• Environ 15-30 minutes avant le rapport sexuel prévu
• Avec un verre d'eau
• Possible avec ou sans nourriture
• Les repas très riches en graisses peuvent légèrement retarder le début d'action

L'avantage de l'action rapide : Chez la plupart des hommes, Spedra agit en 15-30 minutes – parfois même encore plus vite.

Durée d'action : L'effet dure environ 6-12 heures. Pendant cette période, des érections sont possibles en cas de stimulation sexuelle.

Fréquence : Une dose au maximum par 24 heures.

Alcool : Une consommation modérée d'alcool est possible. Une consommation excessive d'alcool peut toutefois diminuer l'efficacité.

Contre-indications absolues :

• Prise de dérivés nitrés : L'association avec des dérivés nitrés ou du nitrite d'amyle est strictement contre-indiquée en raison du risque de chute sévère de la tension artérielle

• Maladies cardiaques graves : Infarctus du myocarde ou trouble du rythme cardiaque menaçant le pronostic vital au cours des 6 derniers mois, angine de poitrine instable, angine de poitrine pendant les rapports sexuels, insuffisance cardiaque sévère

• Tension artérielle basse (inférieure à 90/50 mmHg)

• Hypertension artérielle non contrôlée (supérieure à 170/100 mmHg)

• Accident vasculaire cérébral au cours des 6 derniers mois

• Insuffisance hépatique sévère

• Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min)

• Maladies héréditaires de la rétine

• Perte de la vision d'un œil due à une NOIAN (neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique), qu'elle soit liée ou non à une prise antérieure d'un inhibiteur de la PDE-5

• Prise simultanée d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir, etc.)

• Prise simultanée de stimulateurs de la guanylate cyclase comme le riociguat (chute de tension artérielle symptomatique possible)

Prudence en cas de :

• Déformations anatomiques du pénis
• Maladies comportant un risque de priapisme
• Insuffisance hépatique ou rénale modérée

Effets indésirables fréquents (1-10 %) :

• Maux de tête
• Rougeur du visage (flush)
• Nez bouché

Peu fréquents (0,1-1 %) :

• Vertiges
• Douleurs dorsales
• Sensation de chaleur
• Troubles des sinus
• Troubles digestifs

Rares mais graves :

• Priapisme : Érection douloureuse de plus de 4 heures – demander immédiatement une aide médicale
• Perte soudaine de la vue : Consulter immédiatement un médecin
• Perte soudaine de l'audition : Faire évaluer sans délai par un médecin

Formellement contre-indiqués :

• Dérivés nitrés et donneurs de NO : Chute de tension artérielle mettant la vie en danger
• Inhibiteurs puissants du CYP3A4 : Kétoconazole, itraconazole, ritonavir (contre-indication)

Interactions importantes :

• Inhibiteurs modérés du CYP3A4 (érythromycine, fluconazole) : Dose maximale de 100 mg, au moins 48 heures entre deux prises
• Alpha-bloquants : Baisse de la tension artérielle possible, commencer par la dose la plus faible
• Médicaments antihypertenseurs : Effet hypotenseur additif
• Autres inhibiteurs de la PDE-5 : Pas d'association
• Jus de pamplemousse : Peut légèrement augmenter les taux d'avanafil