Relvar Ellipta

Relvar Ellipta est un inhalateur combiné de GlaxoSmithKline qui contient le corticoïde inhalé furoate de fluticasone et le bêta-2-agoniste à ultra-longue durée d'action vilantérol (LABA). Il est autorisé pour le traitement de l'asthme et de la BPCO.

Son avantage particulier : Relvar ne doit être inhalé qu'une fois par jour et offre une protection de 24 heures. L'inhalateur Ellipta est particulièrement simple à manipuler – on l'ouvre, on inspire, c'est fait.

Relvar est disponible en deux dosages : 92/22 µg et 184/22 µg.

Les deux principes actifs se complètent :

Furoate de fluticasone (ICS) :

• Version moderne de la fluticasone
• Puissant effet anti-inflammatoire
• Liaison prolongée aux récepteurs (24 heures)
• Réduit l'hyperréactivité bronchique

Vilantérol (LABA) :

• Bêta-2-agoniste à ultra-longue durée d'action
• Agit pendant 24 heures
• Début d'action rapide (15 minutes)
• Détend la musculature bronchique

Effet de synergie : L'association est plus efficace que les principes actifs pris isolément. Le corticoïde et le LABA renforcent mutuellement leur effet.

Relvar Ellipta convient pour :

• L'asthme chez l'adulte et l'adolescent à partir de 12 ans
• La BPCO avec exacerbations fréquentes
• Lorsque les ICS seuls ne permettent pas un contrôle suffisant

Avantages :

• À inhaler une seule fois par jour
• Inhalateur très simple (Ellipta)
• Protection de 24 heures
• Aucune préparation nécessaire

Ne convient pas :

• Comme médicament d'urgence
• Aux enfants de moins de 12 ans
• En cas de crise d'asthme aiguë

En cas d'asthme :

• Relvar 92/22 µg : 1 inhalation une fois par jour
• Relvar 184/22 µg : 1 inhalation une fois par jour (en cas de contrôle insuffisant)

En cas de BPCO :

• Relvar 92/22 µg : 1 inhalation une fois par jour

Remarque : Toujours inhaler au même moment de la journée. Le matin ou le soir, les deux sont possibles – l'important est la régularité.

Inhalateur Ellipta – simple en 3 étapes :

1. Ouvrir : faire glisser le couvercle vers le bas jusqu'au déclic

• Le compteur de doses décompte
• La dose est maintenant prête

2. Inspirer :

• Expirer profondément (pas dans l'inhalateur)
• Serrer fermement les lèvres autour de l'embout buccal
• Prendre une inspiration longue, régulière et profonde
• Retenir sa respiration aussi longtemps que possible (au moins 3-4 secondes)

3. Fermer :

• Faire glisser le couvercle vers le haut
• Se rincer la bouche avec de l'eau, recracher

Remarques importantes :

• Toujours au même moment de la journée
• Ne pas doubler la dose en cas d'oubli
• Garder en plus à portée de main un traitement de secours à action rapide
• Se rincer la bouche après l'inhalation

Ne pas utiliser en cas de :

• Hypersensibilité aux principes actifs ou à l'un des autres composants (lactose monohydraté, stéarate de magnésium)
• Crise d'asthme aiguë

Prudence en cas de :

• Maladies cardiovasculaires graves
• Allongement de l'intervalle QT
• Hyperthyroïdie
• Diabète sucré
• Hypokaliémie
• Tuberculose pulmonaire
• Infections fongiques des voies respiratoires

Grossesse : Uniquement en cas d'indication claire. Un asthme non contrôlé est plus dangereux.

Allaitement : Évaluation du rapport bénéfice/risque.

Très fréquents (plus de 10 %) :

• Maux de tête
• Rhinopharyngite

Fréquents (1-10 %) :

• Muguet buccal (candidose)
• Pneumonie (plus fréquente chez les patients atteints de BPCO)
• Enrouement
• Crampes musculaires
• Douleurs articulaires

Rares :

• Tremblements
• Palpitations
• Bronchospasme paradoxal
• Effets systémiques des corticoïdes
• Réactions allergiques

Prévention : Se rincer la bouche après chaque inhalation !

Prudence en cas d'association avec :

• Bêtabloquants (peuvent annuler l'effet du vilantérol)
• Médicaments allongeant l'intervalle QT
• Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir)
• Médicaments hypokaliémiants

Non recommandé :

• Autres LABA en même temps

Association utile : Avec des bronchodilatateurs à courte durée d'action (salbutamol) si nécessaire.