Seretide

Seretide est un inhalateur combiné de GlaxoSmithKline qui contient le corticoïde inhalé fluticasone et le bronchodilatateur à longue durée d'action salmétérol.

Contrairement à Foster et Symbicort, Seretide contient du salmétérol, qui agit plus lentement et ne convient donc pas comme médicament à la demande. Seretide est utilisé exclusivement comme traitement de fond régulier.

Disponible sous forme de Diskus (inhalateur de poudre) et d'aérosol doseur.

Seretide agit par deux mécanismes :

Fluticasone (corticoïde) :

• Puissant effet anti-inflammatoire
• Faible disponibilité systémique
• Réduit l'hyperréactivité bronchique

Salmétérol (LABA) :

• Bronchodilatation prolongée (12 heures)
• Délai d'action : 10-20 minutes (plus lent que le formotérol)
• Haute sélectivité bêta-2
• Ne convient pas au traitement aigu

Différence importante : Le salmétérol n'agit pas assez vite pour le traitement aigu – gardez donc toujours, en complément, du salbutamol à portée de main comme spray de secours !

Seretide convient :

• Aux patients asthmatiques insuffisamment contrôlés par un corticoïde seul
• Comme traitement de fond de l'asthme modéré à sévère
• En cas de BPCO avec exacerbations répétées

Ne convient pas :

• Comme seul médicament à la demande
• Pour un traitement MART
• En cas d'asthme léger, seulement occasionnel

Important : Ayez toujours en plus à disposition un bronchodilatateur de secours à action rapide (p. ex. salbutamol) !

Seretide Diskus (poudre) :

• 100/50 µg (fluticasone/salmétérol)
• 250/50 µg
• 500/50 µg

Seretide aérosol doseur :

• 50/25 µg
• 125/25 µg
• 250/25 µg

Posologie dans l'asthme :

• Diskus : 1 inhalation 2 fois par jour
• Aérosol doseur : 2 bouffées 2 fois par jour
• Dosage selon la sévérité

Dans la BPCO :

• Seretide Diskus 500/50 : 1 inhalation 2 fois par jour

Seretide Diskus : 1. Tenir le Diskus dans une main, le pouce sur l'appui-pouce 2. Ouvrir le Diskus jusqu'au déclic 3. Pousser le levier vers l'arrière jusqu'au déclic (la dose est prête) 4. Expirer profondément (pas dans le Diskus !) 5. Serrer fermement les lèvres autour de l'embout buccal 6. Inspirer régulièrement et profondément 7. Retenir sa respiration 10 secondes 8. Fermer le Diskus 9. Se rincer la bouche

Aérosol doseur :

• Comme les autres sprays, en coordonnant la pulvérisation et l'inspiration
• En cas de difficultés : utiliser une chambre d'inhalation

Utiliser régulièrement ! Seretide doit être pris tous les jours – même en l'absence de symptômes. C'est la seule façon de développer pleinement l'effet protecteur.

Ne pas utiliser en cas de :

• Hypersensibilité aux substances actives
• Diskus : allergie sévère au lait (contient du lactose)

Prudence en cas de :

• Tuberculose pulmonaire
• Infections des voies respiratoires
• Maladies cardiovasculaires graves
• Diabète sucré
• Hypokaliémie
• Troubles thyroïdiens
• Glaucome, cataracte

Grossesse et allaitement : Uniquement en cas d'indication claire. L'asthme doit également être bien contrôlé pendant la grossesse.

Fréquents (1-10%) :

• Muguet buccal
• Enrouement
• Maux de tête
• Crampes musculaires
• Douleurs articulaires

Peu fréquents :

• Tremblements
• Palpitations
• Éruption cutanée

Rares :

• Effets systémiques des corticoïdes à fortes doses
• Bronchospasme paradoxal
• Angiœdème

En cas d'utilisation prolongée (fortes doses) :

• Freinage surrénalien possible
• Perte osseuse (ostéoporose)
• Cataracte, glaucome

Prévention : Rincez-vous la bouche après l'inhalation. Contrôles ophtalmologiques réguliers en cas de traitement prolongé.

Interactions :

• Bêtabloquants – peuvent annuler l'effet du salmétérol
• Inhibiteurs du CYP3A4 (ritonavir, kétoconazole) – augmentation des taux de fluticasone
• Médicaments allongeant l'intervalle QT
• Inhibiteurs de la MAO

Remarque : Le ritonavir peut entraîner une exposition systémique importante aux corticoïdes – évitez cette association !