Propra-ratiopharm®

Navigation rapide

Qu'est-ce que Propra-ratiopharm® ?

Propranolol ist der erste klinisch eingesetzte Betablocker überhaupt und wurde in den 1960er Jahren entwickelt. Die Entwicklung wurde 1988 mit dem Nobelpreis für Medizin ausgezeichnet. Propranolol blockiert unselektiv sowohl Beta-1- als auch Beta-2-Rezeptoren.

Neben Bluthochdruck wird Propranolol bei zahlreichen weiteren Erkrankungen eingesetzt: Migräneprophylaxe, essentieller Tremor, Angststörungen mit körperlichen Symptomen (Lampenfieber), Hyperthyreose und infantile Hämangiome. Bekannte Präparate sind Propra-ratiopharm® und Obsidan®.

Da Propranolol nicht kardioselektiv ist, wird es bei reinem Bluthochdruck heute seltener verordnet als Bisoprolol oder Metoprolol. Seine Vielseitigkeit macht es aber weiterhin zu einem wichtigen Medikament.

Principes actifs et mode d'action

Principe actif : Propranolol

Propranolol blockiert Beta-1- und Beta-2-Rezeptoren unselektiv:

Beta-1-Blockade (Herz):

Senkt Herzfrequenz und Blutdruck
Reduziert den Sauerstoffverbrauch des Herzens
Hemmt die Renin-Freisetzung

Beta-2-Blockade (Lunge, Gefäße, Stoffwechsel):

Kann Bronchien verengen (cave: Asthma)
Kann periphere Durchblutung verschlechtern
Beeinflusst Glukose- und Fettstoffwechsel
Hemmt die Glykogenolyse in der Leber

Besondere Eigenschaften:

Lipophil – gute Passage der Blut-Hirn-Schranke
Zentrale Wirkung (Migräneprophylaxe, Tremorbehandlung, Angstlösung)
Membranstabilisierende Wirkung
Hemmt die Umwandlung von T4 zu T3 (nützlich bei Hyperthyreose)

Wirkungseintritt: Schneller Wirkungseintritt nach 1-2 Stunden. Halbwertszeit 3-6 Stunden, daher mehrmals tägliche Einnahme nötig (außer Retardform).

À qui s'adresse-t-il ?

Propranolol ist geeignet für:

Erwachsene mit Bluthochdruck
Migräneprophylaxe
Essentieller Tremor
Hyperthyreose (Symptomkontrolle)
Situationsangst / Lampenfieber
Angina pectoris
Nach Herzinfarkt

Besonders geeignet bei:

Migräne (gut belegt)
Tremor
Schilddrüsenüberfunktion
Angst mit körperlichen Symptomen (Herzklopfen, Schwitzen, Zittern)

Nicht geeignet:

Asthma bronchiale (strikt kontraindiziert!)
Schwere COPD
AV-Block II./III. Grades
Schwere Bradykardie
Dekompensierte Herzinsuffizienz
Prinzmetal-Angina

Dosages disponibles

Bluthochdruck:

Startdosis: 40 mg zweimal täglich
Übliche Dosis: 80-160 mg täglich (aufgeteilt auf 2-3 Gaben)
Maximaldosis: 320 mg täglich
Retardform: 80-160 mg einmal täglich

Migräneprophylaxe:

40-80 mg zweimal bis dreimal täglich
Auftitrierung über 2-3 Wochen

Essentieller Tremor:

40 mg zwei- bis dreimal täglich
Steigerung bis 120-240 mg täglich

Lampenfieber (situativ):

10-40 mg etwa 30-60 Minuten vor der Situation

Verfügbare Stärken:

10 mg, 40 mg, 80 mg Tabletten
80 mg, 160 mg Retardkapseln

Forme et tailles de conditionnement

Le catalogue des médicaments répertorie 2 présentations : 2 dosages en 2 conditionnements. Les conditionnements vont de 50 à 100 unités.

Forme pharmaceutique: Filmtablette
Dosages: 40 mg, 80 mg
Tailles de conditionnement: 100 unités, 50 unités

Dosage	Conditionnement	PZN
40 mg	100 unités	02424431
80 mg	50 unités	02424448

Conditionnements référencés dans le catalogue allemand des médicaments. Leur disponibilité actuelle et leurs prix figurent dans l'aperçu des prix.

Le Pharmazentralnummer (PZN) est l'identifiant unique d'un conditionnement en Allemagne.

Conseils de prise

Einnahme (Normalform):

Zwei- bis dreimal täglich
Vor den Mahlzeiten (gleichmäßigere Aufnahme)
Mit Wasser einnehmen

Einnahme (Retardform):

Einmal täglich
Kapseln nicht öffnen oder zerkauen
Unabhängig von Mahlzeiten

Wichtige Hinweise:

Niemals abrupt absetzen (langsam über 1-2 Wochen ausschleichen)
Regelmäßige Puls- und Blutdruckkontrolle
Bei Diabetikern: Blutzucker engmaschig kontrollieren
Nicht bei Asthma einnehmen
Anästhesisten vor Operationen informieren

Contre-indications

Propranolol darf nicht eingenommen werden bei:

Asthma bronchiale (strikt kontraindiziert!)
Schwere COPD mit Bronchospastik
AV-Block II./III. Grades
Sick-Sinus-Syndrom
Schwere Bradykardie (unter 50/min)
Kardiogener Schock
Schwere Hypotonie
Unbehandeltes Phäochromozytom
Metabolische Azidose
Prinzmetal-Angina
Schwere periphere Durchblutungsstörungen

Vorsicht bei:

Diabetes mellitus (starke Maskierung von Hypoglykämie-Symptomen)
Leichter COPD
Psoriasis
Myasthenia gravis
Schwere Niereninsuffizienz

Schwangerschaft: Nur bei strenger Indikation. Kann zu neonataler Bradykardie und Hypoglykämie führen.

Effets secondaires possibles

Häufig (1-10%):

Müdigkeit, Erschöpfung
Kalte Hände und Füße (stärker als bei selektiven Betablockern)
Bradykardie
Magen-Darm-Beschwerden
Schlafstörungen, lebhafte Träume

Gelegentlich (0,1-1%):

Depressive Verstimmungen
Potenzstörungen
Bronchospasmus
Schwindel
Gewichtszunahme
Verschlechterung des Glukose- und Fettstoffwechsels

Selten:

Raynaud-Syndrom (weiße Finger)
Halluzinationen
Verschlechterung einer Psoriasis
Alopezie (Haarausfall)

Wichtig: Da Propranolol auch Beta-2-Rezeptoren blockiert, treten Nebenwirkungen wie kalte Extremitäten, Bronchospasmus und Stoffwechselveränderungen häufiger auf als bei kardioselektiven Betablockern.

Interactions

Kontraindiziert mit:

Verapamil oder Diltiazem i.v.
MAO-Hemmer (Ausnahme MAO-B-Hemmer)

Vorsicht bei:

Insulin und orale Antidiabetika → starke Maskierung von Hypoglykämie
Adrenalin → paradoxer Blutdruckanstieg und Bradykardie
Clonidin → Rebound-Hypertonie bei gleichzeitigem Absetzen
Ergotaminpräparate → verstärkte Vasokonstriktion
Rifampicin → beschleunigter Propranolol-Abbau
Cimetidin → erhöhte Propranolol-Spiegel
CYP1A2- und CYP2D6-Hemmer → erhöhte Spiegel

Nahrung: Proteinreiche Mahlzeiten können die Bioverfügbarkeit von Propranolol erhöhen. Grapefruitsaft kann die Spiegel ebenfalls leicht erhöhen.

Questions fréquentes

Ja, Propranolol ist bei Lampenfieber und Prüfungsangst sehr wirksam. Es blockiert die körperlichen Angstsymptome wie Herzrasen, Zittern und Schwitzen. Üblicherweise werden 10-40 mg etwa 30-60 Minuten vor der belastenden Situation eingenommen. Die Wirkung auf die geistige Leistung ist minimal.

Propranolol ist nicht kardioselektiv und blockiert auch Beta-2-Rezeptoren, was zu mehr Nebenwirkungen führt (kalte Hände, Bronchospasmus, Stoffwechselveränderungen). Neuere, kardioselektive Betablocker wie Bisoprolol oder Metoprolol haben ein besseres Nebenwirkungsprofil bei gleicher Wirksamkeit.

Ja, Propranolol ist einer der bestuntersuchten Wirkstoffe zur Migräneprophylaxe und dafür offiziell zugelassen. Es kann die Häufigkeit von Migräneattacken um 40-50% reduzieren. Die Wirkung tritt nach 4-6 Wochen regelmäßiger Einnahme ein. Die übliche Dosis liegt bei 80-240 mg täglich.

Propranolol blockiert auch die Beta-2-Rezeptoren in den Bronchien. Diese Rezeptoren halten die Atemwege offen. Eine Blockade kann bei Asthmatikern einen lebensbedrohlichen Bronchospasmus auslösen. Asthmatiker sollten nur kardioselektive Betablocker wie Bisoprolol in niedriger Dosis erhalten.

Médicaments similaires

Atenolol

Bisoprolol

Metoprolol

Ramipril