Olmésartan

L'olmésartan est un bloqueur puissant des récepteurs AT1 (sartan) doté d'un fort effet hypotenseur. Il est disponible sous forme de médicament à substance active unique et dans différentes associations : Olmetec®, Olmetec Plus® (avec HCT), Sevikar (avec amlodipine) et Vocado® HCT.

L'olmésartan est souvent utilisé lorsqu'une baisse marquée de la tension artérielle est nécessaire, et il s'associe bien à d'autres substances actives.

L'olmésartan bloque le récepteur AT1 :

Mécanisme d'action :

• Blocage sélectif et puissant des récepteurs AT1
• Pris sous forme de promédicament (olmésartan médoxomil)
• Transformé en olmésartan actif dans l'intestin
• Baisse forte et durable de la tension artérielle

Effet clinique :

• Durée d'action : 24 heures

L'olmésartan convient :

• Aux adultes souffrant d'hypertension artérielle
• Aux patients qui ont besoin d'une baisse plus importante de la tension artérielle
• En association avec l'amlodipine et/ou l'HCT

Particulièrement adapté en cas de :

• Hypertension artérielle résistante au traitement
• Besoin d'un traitement combiné

Ne convient pas en cas de :

• Grossesse et allaitement
• Obstruction des voies biliaires
• Insuffisance hépatique sévère

Hypertension artérielle :

• Dose initiale : 10 mg une fois par jour
• Dose habituelle : 20 mg une fois par jour
• Dose maximale : 40 mg par jour

Dosages disponibles :

• Comprimés de 10 mg, 20 mg, 40 mg

Médicaments en association :

• Olmésartan + HCT (Olmetec Plus®)
• Olmésartan + amlodipine (Sevikar)
• Olmésartan + amlodipine + HCT (Vocado® HCT)

Prise :

• Une fois par jour, toujours à la même heure
• Pendant ou en dehors des repas
• À prendre avec de l'eau

Remarques :

• Contrôle régulier de la tension artérielle
• Analyses de laboratoire (reins, potassium)
• Ne pas arrêter brusquement
• Boire suffisamment

L'olmésartan ne doit pas être pris en cas de :

• Hypersensibilité à l'olmésartan
• Grossesse aux 2e et 3e trimestres
• Obstruction des voies biliaires
• Association avec l'aliskiren en cas de diabète ou de fonction rénale réduite (DFG inférieur à 60 ml/min/1,73 m²)

Prudence en cas de :

• Insuffisance rénale
• Sténose de l'artère rénale
• Hyperkaliémie
• Déshydratation
• Sténose aortique

Mise en garde particulière : Dans de rares cas, l'olmésartan peut provoquer une entéropathie de type sprue (diarrhées sévères avec perte de poids). En cas de diarrhée chronique sous olmésartan, informez votre médecin.

Grossesse et allaitement : L'olmésartan n'est pas recommandé au 1er trimestre de la grossesse et il est contre-indiqué aux 2e et 3e trimestres. Le traitement ne doit pas être instauré pendant la grossesse. Si une grossesse est constatée, le traitement doit être arrêté immédiatement et, si nécessaire, un autre traitement doit être instauré. L'olmésartan n'est pas recommandé pendant l'allaitement.

Fréquents (1-10 %) :

• Vertiges
• Maux de tête
• Élévation des lipides sanguins
• Toux

Peu fréquents (0,1-1 %) :

• Fatigue
• Troubles gastro-intestinaux
• Hyperkaliémie
• Troubles de la fonction rénale

Rares mais importants :

• Entéropathie de type sprue (diarrhée chronique, perte de poids)
• Angio-œdème
• Troubles de la fonction hépatique

Remarque : En cas de diarrhée chronique inexpliquée sous olmésartan, une entéropathie de type sprue doit être envisagée. Les symptômes s'améliorent après l'arrêt du traitement.

Contre-indiqué :

• Aliskiren en cas de diabète ou d'insuffisance rénale

Prudence avec :

• Diurétiques épargneurs de potassium → hyperkaliémie
• AINS → diminution de l'effet
• Lithium → augmentation des taux
• Colésévélam → diminution de l'absorption de l'olmésartan

Remarque : Le colésévélam (chélateur des acides biliaires) peut diminuer l'absorption de l'olmésartan. Un intervalle de temps entre les deux prises est recommandé.