Qu'est-ce que Nitrendipine ?
La nitrendipine est un inhibiteur calcique de type dihydropyridine, particulièrement bien étudié pour le traitement de l'hypertension systolique isolée chez les patients âgés. L'étude Syst-Eur a montré que la nitrendipine peut réduire les accidents vasculaires cérébraux de 42 % et la démence de 50 % dans ce groupe de patients.
La nitrendipine se prend une ou deux fois par jour selon la dose et est disponible en générique ainsi que sous le nom de marque Bayotensin®. Elle a une demi-vie moyenne et agit principalement sur la musculature vasculaire.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Nitrendipin
La nitrendipine bloque les canaux calciques de type L dans la musculature vasculaire :
Mécanisme d'action :
- Bloque l'entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux
- Les artères et les artérioles se dilatent
- La résistance vasculaire périphérique diminue
- La pression artérielle baisse – en particulier la valeur systolique
Particularités :
- Sélectivité vasculaire élevée
- Faible influence sur le cœur
- Demi-vie moyenne (8-12 heures)
- Prise une ou deux fois par jour, selon la dose
Importance clinique : L'étude Syst-Eur a montré que, chez les patients âgés atteints d'hypertension systolique isolée, la nitrendipine :
- réduit les accidents vasculaires cérébraux de 42 %
- réduit la démence de 50 %
- diminue les événements cardiovasculaires de 31 %
Délai d'action : Après 1-2 heures. Effet maximal après 1-2 semaines de prise régulière.
À qui s'adresse-t-il ?
La nitrendipine convient pour :
- Les adultes souffrant d'hypertension artérielle
- En particulier : l'hypertension systolique isolée chez les patients âgés
Particulièrement recommandée :
- Chez les patients âgés (plus de 60 ans) présentant une pression artérielle systolique élevée
- Lorsque la prévention des accidents vasculaires cérébraux est prioritaire
- En association avec d'autres antihypertenseurs
Ne convient pas en cas de :
- Angine de poitrine instable
- Infarctus aigu du myocarde (4 premières semaines)
- Insuffisance cardiaque sévère
- Sténose aortique sévère
- Grossesse et allaitement
Dosages disponibles
Hypertension artérielle :
- Dose initiale : 10 mg deux fois par jour (matin et soir) ou 20 mg une fois par jour (le matin)
- Dose habituelle : 10-20 mg deux fois par jour
- Dose maximale : 20 mg deux fois par jour (40 mg/jour)
Patients âgés :
- Votre médecin fixe la dose individuellement, la dose la plus faible est de 10 mg
- Augmentation lente
Dosages disponibles :
- Comprimés de 10 mg, 20 mg
Forme et tailles de conditionnement
Le catalogue des médicaments répertorie 2 présentations : 2 dosages en un conditionnement.
- Forme pharmaceutique
- Filmtablette
- Dosages
- 10 mg, 20 mg
- Tailles de conditionnement
- 100 unités
| Dosage | Conditionnement | PZN | Durée |
|---|---|---|---|
| 10 mg | 100 unités | 00366959 | 50 jours |
| 20 mg | 100 unités | 00227838 | 100 jours |
Conditionnements référencés dans le catalogue allemand des médicaments. Leur disponibilité actuelle et leurs prix figurent dans l'aperçu des prix.
Le Pharmazentralnummer (PZN) est l'identifiant unique d'un conditionnement en Allemagne.
La durée est la valeur inscrite au catalogue pour la posologie usuelle. La durée réelle dépend de la dose fixée par le médecin.
Conseils de prise
Prise :
- Une à deux fois par jour (matin et soir)
- Indépendamment des repas
- Avec suffisamment d'eau
- Éviter le jus de pamplemousse
Remarques :
- Contrôles réguliers de la pression artérielle
- Des maux de tête et des bouffées vasomotrices peuvent survenir au début – ils s'améliorent généralement
- En cas de rougeur importante du visage, informer le médecin
- Ne pas arrêter brusquement (en parler au médecin)
Contre-indications
La nitrendipine ne doit pas être prise en cas de :
- Hypersensibilité à la nitrendipine ou à d'autres dihydropyridines
- Angine de poitrine instable
- Infarctus aigu du myocarde (4 premières semaines)
- Insuffisance cardiaque sévère
- Sténose aortique sévère
- Choc cardiogénique
Prudence en cas de :
- Insuffisance hépatique (dégradation ralentie)
- Tachycardie (augmentation réflexe de la fréquence cardiaque)
- Insuffisance rénale sévère
Grossesse : Contre-indiquée. Pas suffisamment étudiée pendant la grossesse.
Effets secondaires possibles
Fréquents (1-10 %) :
- Maux de tête
- Rougeur du visage (flush)
- Vertiges
- Palpitations
- Œdèmes des chevilles
Peu fréquents (0,1-1 %) :
- Troubles gastro-intestinaux
- Fatigue
- Tachycardie
- Éruption cutanée
Rares :
- Hypertrophie des gencives (hyperplasie gingivale)
- Élévation des enzymes hépatiques
- Réactions allergiques
- Douleurs thoraciques
- Paresthésies
Remarque : Les bouffées vasomotrices et les maux de tête sont fréquents en début de traitement, mais s'améliorent généralement après 1-2 semaines. En cas de troubles persistants, consulter un médecin.
Interactions
Prudence avec :
- Jus de pamplemousse → augmentation des taux de nitrendipine (inhibition du CYP3A4)
- Inhibiteurs du CYP3A4 (kétoconazole, érythromycine) → effet renforcé
- Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne) → effet diminué
- Autres antihypertenseurs → hypotension renforcée
- Digoxine → légère augmentation des taux possible
- Cimétidine → augmentation des taux de nitrendipine
Se combine bien avec :
- Les inhibiteurs de l'ECA et les sartans
- Les bêtabloquants (préviennent la tachycardie réflexe)
- Les diurétiques
Alcool : Renforce l'effet hypotenseur. Prudence en cas de consommation simultanée.
Questions fréquentes
L'étude Syst-Eur a montré que la nitrendipine réduit les accidents vasculaires cérébraux de 42 % et la démence de 50 % chez les patients âgés atteints d'hypertension systolique isolée. Ce sont des résultats impressionnants, qui confèrent à la nitrendipine une place particulière dans ce groupe de patients.
L'étude Syst-Eur a montré une réduction de 50 % de l'incidence de la démence sous nitrendipine. Il n'est pas définitivement établi s'il s'agit d'un effet spécifique du médicament ou d'une conséquence de la baisse de la pression artérielle. Dans tous les cas, le cerveau bénéficie d'une pression artérielle bien équilibrée.
Pas forcément. La nitrendipine a une demi-vie moyenne de 8-12 heures. On prend habituellement soit 10 mg deux fois par jour (matin et soir), soit 20 mg une fois par jour (le matin). Si une dose plus élevée est nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement jusqu'à 20 mg deux fois par jour (40 mg par jour). C'est votre médecin qui décide combien de fois par jour vous prenez la nitrendipine, selon la sévérité de votre hypertension.
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