MomeGalen® / Nasonex® (mométasone nasale)

MomeGalen® et Nasonex® sont des sprays nasaux corticoïdes contenant la substance active furoate de mométasone. La mométasone est autorisée aussi bien pour la rhinite allergique que pour les polypes nasaux (polypose nasale).

Le furoate de mométasone possède une forte puissance d'action locale dans la muqueuse nasale, pour une biodisponibilité systémique très faible (moins de 1 % en application nasale).

MomeGalen® est le générique, Nasonex® le médicament original. Tous deux contiennent la substance active au même dosage.

Le furoate de mométasone agit comme un glucocorticoïde puissant dans la muqueuse nasale :

Mécanisme d'action :

• Se lie aux récepteurs intracellulaires des glucocorticoïdes
• Inhibe la formation de médiateurs de l'inflammation (prostaglandines, leucotriènes)
• Réduit l'infiltration des éosinophiles, des basophiles et des mastocytes
• Supprime la réaction inflammatoire allergique dans la muqueuse nasale
• Exerce un effet décongestionnant sur la muqueuse

Effet sur les polypes nasaux :

• Réduit la taille des polypes nasaux
• Améliore la respiration nasale

Délai d'action :

• Première amélioration souvent après 12 heures
• Effet cliniquement pertinent après 1 à 2 jours
• Effet complet après 1 à 2 semaines d'utilisation régulière

La mométasone nasale convient :

• Aux adultes et adolescents à partir de 12 ans atteints de rhinite allergique
• Aux enfants à partir de 3 ans (rhinite saisonnière et perannuelle, sur prescription médicale)
• Aux adultes à partir de 18 ans atteints de polypes nasaux
• En cas d'allergies saisonnières et perannuelles

Particulièrement recommandée en cas de :

• Nez bouché comme symptôme principal
• Polypes nasaux gênant la respiration nasale
• Traitement au long cours
• Enfants (autorisée dès 3 ans)

Ne convient pas en cas de :

• Infections nasales non traitées (champignons, bactéries)
• Saignements de nez ou blessures nasales récentes
• Tuberculose des voies respiratoires

Rhinite allergique – adultes et adolescents à partir de 12 ans :

• 2 pulvérisations dans chaque narine une fois par jour (= 200 µg de dose totale)
• Dose d'entretien : 1 pulvérisation dans chaque narine une fois par jour (= 100 µg)

Rhinite allergique – enfants de 3 à 11 ans :

• 1 pulvérisation dans chaque narine une fois par jour (= 100 µg)

Polypes nasaux – adultes à partir de 18 ans :

• Dose initiale : 2 pulvérisations dans chaque narine une fois par jour (= 200 µg)
• Amélioration insuffisante après 5 à 6 semaines : 2 pulvérisations dans chaque narine deux fois par jour (= 400 µg)
• Après amélioration : la dose la plus faible permettant de contrôler vos symptômes

Dosage disponible :

• 50 µg de furoate de mométasone par pulvérisation (140 pulvérisations par flacon)

En prévention :

• Commencer 2 à 4 semaines avant le début prévu de la saison pollinique

Utilisation :

• Se moucher doucement
• Agiter le flacon
• Retirer le capuchon de protection
• Introduire l'embout dans la narine (orienté à l'opposé de la cloison nasale)
• Actionner la pompe une fois en inspirant doucement par le nez
• Expirer par la bouche

Remarques importantes :

• Avant la première utilisation : actionner la pompe 10 fois (jusqu'à obtenir une brume homogène)
• En cas de non-utilisation pendant > 14 jours : actionner la pompe 2 fois
• Utiliser régulièrement pour un effet optimal
• Nettoyer l'embout pulvérisateur chaque semaine à l'eau tiède
• Ne pas pulvériser en direction de la cloison nasale

Conseils :

• Main gauche pour la narine droite, main droite pour la narine gauche
• Pencher légèrement la tête vers l'avant
• En cas de polypes nasaux : utiliser de façon rigoureuse, même lorsqu'une amélioration survient

La mométasone nasale ne doit pas être utilisée en cas de :

• Hypersensibilité au furoate de mométasone ou à l'un des autres composants
• Infection locale non traitée de la muqueuse nasale
• Opération du nez ou blessure nasale non encore cicatrisée

Prudence en cas de :

• Tuberculose active ou latente
• Herpès simplex oculaire
• Infections fongiques systémiques
• Utilisation au long cours chez l'enfant (surveillance de la croissance)
• Utilisation simultanée d'autres corticoïdes (inhalés, cutanés)
• Antécédents de glaucome ou de cataracte

Grossesse et allaitement : Ne doit être utilisée qu'après une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice/risque. L'absorption systémique est minimale (< 1 %). En cas d'utilisation prolongée pendant la grossesse : surveiller le nouveau-né afin de détecter une insuffisance surrénalienne.

Fréquents (1–10 %) :

• Saignements de nez (épistaxis)
• Pharyngite (inflammation de la gorge)
• Maux de tête
• Brûlure ou irritation dans le nez

Fréquence indéterminée :

• Troubles du goût ou de l'odorat
• Perforation de la cloison nasale
• Réactions d'hypersensibilité (angio-œdème, bronchospasme)
• Augmentation de la pression intraoculaire, glaucome, cataracte (en cas d'utilisation prolongée)

Effets indésirables systémiques : En cas d'utilisation nasale conforme aux recommandations, aucun effet corticoïde systémique n'est attendu. La mométasone a une biodisponibilité systémique inférieure à 1 %.

Enfants : En cas d'utilisation prolongée : un contrôle régulier de la croissance en taille est recommandé, bien que les études n'aient montré aucune altération significative de la croissance.

Prudence avec :

• Le ritonavir et les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (pourraient théoriquement augmenter l'exposition systémique à la mométasone)
• Les autres corticoïdes (inhalés, oraux, cutanés – suppression additive du cortisol)

Pas d'interaction pertinente avec :

• Les antihistaminiques oraux (association sûre)
• La loratadine (examinée dans des études – aucune interaction)
• Les antagonistes des leucotriènes (montélukast)
• Les sprays nasaux décongestionnants (à court terme)

Remarque : En raison de la biodisponibilité systémique extrêmement faible de la mométasone nasale (< 1 %), les interactions médicamenteuses systémiques sont très peu probables.