Avamys® (furoate de fluticasone par voie nasale)

Avamys® est un spray nasal corticoïde contenant la substance active furoate de fluticasone.

Le furoate de fluticasone est un corticoïde plus récent, doté d'une affinité de liaison particulièrement élevée pour le récepteur des glucocorticoïdes et d'une très faible absorption systémique. Autrement dit : une forte action locale dans le nez avec des effets indésirables minimes dans le reste de l'organisme.

Avamys® se distingue en outre par un profil de pulvérisation agréable – la fine brume se répartit uniformément dans le nez.

Le furoate de fluticasone agit comme un puissant corticoïde anti-inflammatoire au niveau de la muqueuse nasale :

Mécanisme d'action :

• Se lie au récepteur des glucocorticoïdes dans les cellules de la muqueuse nasale
• Inhibe la libération de médiateurs de l'inflammation (prostaglandines, leucotriènes, cytokines)
• Réduit l'afflux de cellules inflammatoires (éosinophiles, mastocytes, lymphocytes)
• Diminue le gonflement de la muqueuse nasale

Effet sur les symptômes :

• Nez bouché
• Écoulement nasal
• Éternuements
• Démangeaisons
• Les symptômes oculaires sont aussi souvent améliorés (réflexe naso-oculaire)

Délai d'action : Une amélioration perceptible survient souvent dès 8 heures. L'effet complet se développe sur plusieurs jours d'utilisation régulière.

Avamys® convient pour :

• Les adultes et adolescents à partir de 12 ans atteints de rhinite allergique
• Les enfants à partir de 6 ans (sous surveillance médicale)
• La rhinite allergique saisonnière et perannuelle
• Les symptômes modérés à sévères, en particulier la congestion nasale

Particulièrement recommandé en cas de :

• Nez bouché comme symptôme principal
• Effet insuffisant des antihistaminiques oraux seuls
• Association avec des antihistaminiques oraux en cas de symptômes sévères
• Traitement au long cours des allergies perannuelles

Ne convient pas :

• Infection aiguë des sinus (pas sans traitement médical)
• Saignements de nez ou blessures du nez
• Après une opération du nez (jusqu'à guérison complète)

Adultes et adolescents à partir de 12 ans :

• Dose initiale : 2 pulvérisations dans chaque narine une fois par jour (= 55 µg × 2 = 110 µg au total)
• Dose d'entretien une fois les symptômes contrôlés : 1 pulvérisation dans chaque narine une fois par jour (55 µg au total)

Enfants de 6 à 11 ans :

• 1 pulvérisation dans chaque narine une fois par jour (55 µg au total)
• En cas de contrôle insuffisant : 2 pulvérisations dans chaque narine (sous contrôle médical)

Dosage disponible :

• 27,5 µg de furoate de fluticasone par pulvérisation (120 pulvérisations par flacon)

Durée d'utilisation :

• Saisonnière : pendant toute la saison pollinique
• Idéalement, commencer 1 à 2 semaines avant le début de la pollinisation
• Perannuelle : possible toute l'année sous contrôle médical

Utilisation :

• Se moucher doucement avant l'utilisation
• Agiter vigoureusement le flacon
• Introduire l'embout dans la narine, légèrement incliné vers l'extérieur
• Inspirer doucement par le nez pendant la pulvérisation
• Ne pas se moucher après la pulvérisation

Remarques importantes :

• Utiliser une fois par jour, si possible toujours à la même heure
• Une utilisation régulière est déterminante – pas seulement en cas de besoin
• Avant la première utilisation : actionner la pompe 6 fois (amorçage)
• Après 30 jours sans utilisation : amorcer à nouveau
• Nettoyer régulièrement l'embout pulvérisateur

Bonne technique :

• NE PAS pencher la tête en arrière
• Diriger le spray légèrement à l'écart de la cloison nasale
• Ne pas renifler en même temps – inspirer doucement suffit

Avamys® ne doit pas être utilisé en cas de :

• Hypersensibilité au furoate de fluticasone ou à l'un des autres composants

Prudence en cas de :

• Insuffisance hépatique sévère (exposition systémique accrue)
• Traitement concomitant par le ritonavir ou d'autres inhibiteurs puissants du CYP3A4 (suppression accrue du cortisol)
• Tuberculose active ou latente
• Infection fongique du nez non traitée
• Opération ou blessure récente du nez
• Enfants (utilisation prolongée sous contrôle médical en raison de la croissance)

Grossesse et allaitement : Ne doit être utilisé qu'après une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice/risque. L'absorption systémique est minime ; un avis médical est néanmoins recommandé.

Très fréquent (10 % ou plus) :

• Saignements de nez (épistaxis) – effet indésirable le plus fréquent

Fréquent (1–10 %) :

• Ulcérations de la muqueuse nasale
• Essoufflement (dyspnée)
• Maux de tête

Peu fréquent (0,1–1 %) :

• Douleurs ou gêne nasales
• Sécheresse nasale

Rare :

• Réactions d'hypersensibilité (urticaire, angio-œdème)
• Anaphylaxie
• Perforation de la cloison nasale (en cas d'utilisation prolongée, très rare)

Effets indésirables systémiques : En cas d'utilisation conforme, aucun effet systémique de type cortisone (prise de poids, ostéoporose) n'est attendu, car la biodisponibilité systémique du furoate de fluticasone par voie nasale est de 0,5 %. Un ralentissement de la croissance a toutefois été rapporté chez les enfants, même aux doses autorisées. En cas d'utilisation prolongée, la croissance des enfants devrait donc être contrôlée régulièrement.

Remarque : Les saignements de nez surviennent plus souvent lorsque le spray est pulvérisé directement sur la cloison nasale. Une bonne technique d'application réduit considérablement ce risque.

Prudence en cas de prise concomitante de :

• Ritonavir et autres inhibiteurs puissants du CYP3A4 (augmentent l'exposition systémique à la fluticasone, risque de syndrome de Cushing)
• Kétoconazole, itraconazole (mécanisme similaire)
• Autres corticoïdes nasaux ou inhalés (suppression additive du cortisol)

Pas d'interaction significative avec :

• Antihistaminiques oraux (association sûre et recommandée)
• Antagonistes des leucotriènes
• Sprays nasaux décongestionnants (à court terme)