Fexofénadine (Telfast®)

La fexofénadine est un antihistaminique de troisième génération et le métabolite actif de la terfénadine. Elle est utilisée pour le traitement symptomatique de la rhinite allergique saisonnière (rhume des foins) et de l'urticaire chronique idiopathique.

La fexofénadine est disponible sous le nom de marque Telfast® ainsi que sous forme de générique. Elle se distingue par une sédation particulièrement faible. La fexofénadine ne traverse pratiquement pas la barrière hémato-encéphalique.

Dans les études, la fexofénadine n'a montré aucune modification de l'intervalle QT par rapport au placebo.

La fexofénadine bloque sélectivement les récepteurs H1 périphériques :

Mécanisme d'action :

• Blocage sélectif des récepteurs histaminiques H1
• Inhibe la vasodilatation et la formation d'œdèmes induites par l'histamine
• Réduit les démangeaisons, les éternuements et l'écoulement nasal
• Propriétés antiallergiques supplémentaires (inhibe la libération de leucotriènes)

Particularités :

• Ne traverse pratiquement pas la barrière hémato-encéphalique (substrat de la glycoprotéine P)
• Pas de métabolisme significatif par les enzymes CYP
• Pas d'allongement de l'intervalle QT
• Pas d'effets anticholinergiques

Délai d'action : Début d'action rapide, dans un délai de 1 heure. Effet maximal après 2–3 heures. Durée d'action de 24 heures.

La fexofénadine convient aux personnes suivantes :

• Adultes et adolescents à partir de 12 ans atteints de rhinite allergique saisonnière
• Patients à partir de 12 ans atteints d'urticaire chronique idiopathique
• Personnes qui doivent être aptes à conduire (chauffeurs professionnels, pilotes)

Particulièrement recommandée :

• Pour les personnes actives qui doivent conserver pleinement leurs capacités
• Lorsque d'autres antihistaminiques provoquent de la fatigue

Ne convient pas :

• Enfants de moins de 12 ans (comprimés à 120/180 mg)
• Hypersensibilité à la fexofénadine

Rhinite allergique saisonnière :

• 120 mg une fois par jour

Urticaire chronique :

• 180 mg une fois par jour

Dosages disponibles :

• Comprimés pelliculés à 120 mg (rhume des foins)
• Comprimés pelliculés à 180 mg (urticaire)

Adaptation de la dose :

• Pas d'adaptation de la dose en cas de fonction rénale altérée
• Pas d'adaptation de la dose en cas d'insuffisance hépatique légère à modérée

Durée d'utilisation :

• Saisonnière : pendant la saison pollinique
• En cas d'urticaire : jusqu'à la disparition des symptômes, selon l'avis médical

Prise :

• Prendre une fois par jour avant un repas
• Avaler avec de l'eau (pas de jus de pamplemousse !)
• Toujours au même moment de la journée

Remarques importantes :

• NE PAS prendre avec du jus de pamplemousse, d'orange ou de pomme (absorption diminuée)
• Prendre les antiacides (aluminium/magnésium) à 2 heures d'intervalle
• En cas d'oubli d'une dose : prendre la dose suivante à l'heure habituelle, ne pas rattraper la dose oubliée

Conseils :

• Idéalement, prendre avec un verre d'eau du robinet
• Les jus de fruits peuvent réduire l'absorption jusqu'à 36 %
• Prise régulière pour une protection optimale pendant la saison pollinique

La fexofénadine ne doit pas être prise en cas de :

• Hypersensibilité à la fexofénadine ou à l'un des autres composants

Prudence en cas de :

• Fonction rénale altérée
• Fonction hépatique altérée
• Patients âgés (exposition accrue possible)
• Antécédents de maladies cardiovasculaires

Grossesse et allaitement : Ne doit être prise pendant la grossesse qu'en cas d'indication impérative. Les études chez l'animal n'ont montré aucune tératogénicité. Le passage de la fexofénadine dans le lait maternel n'est pas complètement élucidé. Prudence pendant l'allaitement.

Fréquents (1–10 %) :

• Maux de tête
• Somnolence
• Nausées
• Sensations vertigineuses

Peu fréquents (0,1–1 %) :

• Sécheresse buccale
• Fatigue
• Troubles du sommeil
• Troubles gastro-intestinaux

Rares :

• Réactions d'hypersensibilité (éruption cutanée, angiœdème)
• Tachycardie
• Diarrhée

Profil de sécurité : Dans des études sur simulateur de conduite et chez des pilotes, aucune altération des performances n'a été constatée, même à double dose.

Augmentation des taux de fexofénadine par :

• Érythromycine (antibiotique)
• Kétoconazole (antifongique)
• Vérapamil (inhibiteur calcique)

→ Ces associations sont toutefois cliniquement sûres (pas d'allongement de l'intervalle QT)

Absorption diminuée par :

• Jus de pamplemousse, jus d'orange, jus de pomme (inhibent les transporteurs OATP)
• Antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium/hydroxyde de magnésium

Pas d'interaction significative avec :

• Alcool (pas de renforcement de la sédation)
• Médicaments dépendant des enzymes CYP

Important : Prendre la fexofénadine avec de l'eau, pas avec des jus de fruits. Prendre les antiacides à au moins 2 heures d'intervalle.