Losartan comp. (Losartan + HCT Kombination)

Losartan comp. ist ein Kombinationspräparat gegen Bluthochdruck mit zwei Wirkstoffen in einer Tablette: dem Sartan Losartan und dem entwässernden Mittel Hydrochlorothiazid. Es ist in den Stärken 50 mg/12,5 mg, 100 mg/12,5 mg und 100 mg/25 mg erhältlich.

Angewendet wird es bei Erwachsenen mit essenzieller Hypertonie, deren Blutdruck mit Losartan oder Hydrochlorothiazid allein nicht ausreichend gesenkt wird. Als Ersttherapie ist die feste Kombination nicht vorgesehen; die Dosis wird zunächst mit den Einzelwirkstoffen eingestellt.

Eingenommen wird einmal täglich eine Tablette. Die Behandlung ist eine Dauerbehandlung.

Das Präparat senkt den Blutdruck über zwei Wege.

Losartan blockiert die Andockstellen für Angiotensin II — einen körpereigenen Stoff, der die Gefäße verengt. Bleiben die Andockstellen besetzt, bleiben die Gefäße weit.

Hydrochlorothiazid ist ein entwässerndes Mittel. Es lässt die Nieren mehr Salz und Wasser ausscheiden, wodurch die Flüssigkeitsmenge im Kreislauf sinkt.

Beide Wirkstoffe greifen an unterschiedlichen Punkten an und verstärken sich gegenseitig. Die feste Kombination kommt infrage, wenn ein Wirkstoff allein den Blutdruck nicht ausreichend senkt.

Losartan comp. ist geeignet für:

• Erwachsene mit Bluthochdruck (essenzielle Hypertonie), deren Blutdruck mit Losartan oder Hydrochlorothiazid allein nicht ausreichend gesenkt wird
• Menschen, die beide Wirkstoffe bereits getrennt einnehmen und auf eine Tablette umgestellt werden sollen

Nicht geeignet als Ersttherapie bei Bluthochdruck, in der Schwangerschaft ab dem vierten Monat und in der Stillzeit, bei schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung, bei beidseitiger Nierenarterienverengung, bei fehlender Harnproduktion, bei therapieresistent erniedrigtem Kalium- oder Natriumspiegel, erhöhtem Kalziumspiegel oder Gicht sowie für Kinder und Jugendliche. Vollständige Liste unter Gegenanzeigen.

Ob Losartan comp. im Einzelfall passt, entscheidet die ärztliche Prüfung.

Verfügbare Stärken:

• 50 mg/12,5 mg, 100 mg/12,5 mg und 100 mg/25 mg (Losartan/Hydrochlorothiazid) je Filmtablette

Packungsgrößen:

• 28, 56 und 98 Filmtabletten, je nach Hersteller

Dosierung:

• Einmal täglich eine Tablette, morgens, mit etwas Wasser, unabhängig von den Mahlzeiten
• Übliche Erhaltungsdosis 50 mg/12,5 mg täglich; bei unzureichender Wirkung Erhöhung auf 100 mg/25 mg, das ist zugleich die Höchstdosis
• Die blutdrucksenkende Wirkung stellt sich im Allgemeinen innerhalb von drei bis vier Wochen ein
• Bei schwerer Nierenfunktionsstörung und bei Dialyse nicht anwenden
• Dauerbehandlung; nicht eigenmächtig absetzen

• Einmal täglich eine Tablette, zu einer festen Tageszeit, mit etwas Wasser.
• Morgens einnehmen, damit der entwässernde Effekt nicht nachts wirkt.
• Die Behandlung ist eine Dauerbehandlung; nicht eigenmächtig absetzen.

Zu Beginn und nach einer Dosiserhöhung kann der Blutdruck stärker abfallen. Langsam aufstehen.

Auf ausreichendes Trinken achten — besonders bei Hitze, Fieber, Durchfall oder Erbrechen.

Verkehrstüchtigkeit: Vor allem zu Beginn der Behandlung und nach einer Dosiserhöhung können gelegentlich Schwindel oder Müdigkeit auftreten. Das ist beim Autofahren und beim Bedienen von Maschinen zu beachten.

Vergessene Einnahme: Fällt es am selben Tag auf, kann die Tablette nachgeholt werden. Sonst am nächsten Tag weitermachen — nicht die doppelte Menge.

Nicht anwenden bei:

• Überempfindlichkeit gegen einen der Wirkstoffe oder sonstigen Bestandteile; auch gegen andere Sulfonamide.
• Schwangerschaft ab dem vierten Monat. Sowohl ACE-Hemmer als auch Sartane können das ungeborene Kind schwer schädigen. In den ersten drei Schwangerschaftsmonaten wird Losartan comp. nicht empfohlen, eine Behandlung sollte nicht während der Schwangerschaft begonnen werden. Bei Kinderwunsch ist ärztlich auf ein anderes Mittel umzustellen. Wird eine Schwangerschaft festgestellt, muss die Behandlung unverzüglich beendet und, wenn nötig, ärztlich eine andere Therapie begonnen werden. In der Stillzeit wird Losartan comp. nicht empfohlen.
• Schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung; fehlender Harnproduktion.
• Gallenstau (Cholestase) oder Erkrankungen, die den Abfluss der Galle behindern.
• Nierenarterienverengung beidseits oder bei Einzelniere.
• Gleichzeitiger Anwendung von Aliskiren bei Zuckerkrankheit oder eingeschränkter Nierenfunktion.
• Erniedrigtem Kalium- oder Natriumspiegel, erhöhtem Kalziumspiegel, Gicht.
• Akutem Atemnotsyndrom (ARDS), das früher nach Einnahme von Hydrochlorothiazid aufgetreten ist.

Ärztlich abzuklären: eingeschränkte Nierenfunktion, erhöhter Kaliumspiegel, Flüssigkeits- oder Salzmangel, Zuckerkrankheit, Lebererkrankungen, Bindegewebserkrankungen, geplante Operation mit Narkose, früheres Angioödem (Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen), Herzschwäche, Verengung der Aorten- oder Mitralklappe oder hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, Durchblutungsstörungen des Herzens oder des Gehirns, primärer Hyperaldosteronismus, kürzlich erfolgte Nierentransplantation, früherer weißer Hautkrebs.

Häufig (1 bis 10 von 100)

• Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit
• Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen
• Muskelkrämpfe, erhöhter Kaliumspiegel
• Verschlechterung der Nierenfunktion bis zum Nierenversagen

Gelegentlich

• Niedriger Blutdruck, Schwindel beim Aufstehen
• Erniedrigter Kalium- oder Natriumspiegel, erhöhte Harnsäure, Gichtanfall, erhöhter Blutzucker
• Hautausschlag, Juckreiz
• Anstieg der Nierenwerte
• erhöhte Lichtempfindlichkeit, Sehstörungen, Erektionsstörungen
• Blutbildveränderungen, Gelbsucht, Bauchspeicheldrüsenentzündung, schwere Hautreaktionen

Selten bis sehr selten

• Angioödem: Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen — bei ACE-Hemmern häufiger, bei Sartanen ebenfalls möglich
• Leberentzündung, Leberwerterhöhung

Häufigkeit nicht bekannt

• erhöhte Blutfette
• bei langer Anwendung erhöhtes Risiko für weißen Hautkrebs — deshalb die Haut vor starker Sonne schützen und Hautveränderungen ärztlich abklären lassen

Sofort ärztlich abklären lassen bei: Schwellung im Gesicht, an Lippen, Zunge oder Rachen, Atemnot, Schluckbeschwerden, starkem Schwindel mit drohender Ohnmacht, deutlich verminderter Urinmenge, Muskelschwäche mit Herzstolpern, plötzlicher Atemnot mit Fieber, meist Minuten bis Stunden nach der Einnahme (sehr selten akutes Atemnotsyndrom), plötzlich verschlechtertem Sehen oder Augenschmerzen, meist Stunden bis Wochen nach Behandlungsbeginn (Aderhauterguss mit akutem Winkelverschlussglaukom, Häufigkeit nicht bekannt).

Kontrollen: Nierenwerte, Kalium und die übrigen Blutsalze, Blutzucker und Harnsäure gehören regelmäßig kontrolliert.

• Kaliumsparende entwässernde Mittel, Kaliumersatz, kaliumhaltige Salzersatzprodukte und andere Mittel, die das Kalium erhöhen (z. B. Trimethoprim-haltige Mittel, Heparin): Der Kaliumspiegel kann steigen, die gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen. Zugleich senkt der entwässernde Anteil das Kalium — die Werte sind deshalb besonders zu beobachten.
• Andere Mittel, die auf dasselbe System wirken (ACE-Hemmer plus Sartan, Aliskiren): Die Kombination wird nicht empfohlen.
• Entzündungshemmende Schmerzmittel: schwächen die Wirkung ab und belasten die Nieren.
• Lithium: Blutspiegel kann gefährlich steigen, die gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen.
• Zuckersenkende Mittel und Insulin: Der Bedarf kann sich ändern.
• Kortisonpräparate, Abführmittel, Amphotericin B: verstärken den Kaliumverlust. Herzglykoside: erhöhtes Risiko für Rhythmusstörungen bei niedrigem Kalium.
• Bestimmte Mittel gegen Herzrhythmusstörungen (z. B. Chinidin, Amiodaron, Sotalol) und bestimmte Mittel gegen Psychosen (z. B. Haloperidol): Ein niedriger Kaliumspiegel begünstigt eine gefährliche Herzrhythmusstörung (Torsade de pointes). Kalium und EKG sollten dann regelmäßig kontrolliert werden.
• Zytostatika (z. B. Cyclophosphamid, Methotrexat): Ihre schädigende Wirkung auf das Knochenmark kann verstärkt werden.
• Alkohol verstärkt den Blutdruckabfall.

Bitte alle eingenommenen Arzneimittel angeben, auch nicht verschreibungspflichtige.