Jardiance

Jardiance contient la substance active empagliflozine et appartient à la classe des inhibiteurs du SGLT2 (gliflozines). Il est utilisé pour traiter le diabète sucré de type 2 chez l'adulte.

L'empagliflozine fait baisser la glycémie : elle entraîne l'élimination de l'excès de sucre dans les urines. Ce mécanisme est indépendant de l'insuline, c'est-à-dire qu'il fonctionne aussi lorsque la production d'insuline diminue.

Dans l'étude EMPA-REG OUTCOME, Jardiance a montré un effet protecteur cardiovasculaire, et il est également autorisé pour le traitement de l'insuffisance cardiaque. Il est fabriqué par Boehringer Ingelheim.

L'empagliflozine inhibe le cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) dans le rein :

Mécanisme d'action :

• Le SGLT2 est responsable de la réabsorption d'environ 90 % du glucose filtré dans le rein
• L'inhibition de ce transporteur entraîne l'élimination du glucose dans les urines
• Environ 60-80 g de glucose sont éliminés chaque jour dans les urines

Effets supplémentaires :

• Baisse de la pression artérielle (due à la perte de sodium et d'eau)
• Perte de poids (due à la perte de calories via le glucose dans les urines)
• Protection cardiovasculaire
• Effet néphroprotecteur (protection rénale)

Indépendant de l'insuline : Le mécanisme d'action est indépendant de l'insuline – le médicament agit aussi en cas de diabète avancé avec une production d'insuline réduite.

Jardiance convient pour :

• Les adultes atteints de diabète de type 2, en complément d'un régime alimentaire et d'une activité physique
• En monothérapie (lorsque la metformine n'est pas tolérée)
• En association avec la metformine, les sulfamides hypoglycémiants ou l'insuline
• Les patients diabétiques présentant un risque cardiovasculaire accru
• Les patients atteints d'insuffisance cardiaque

Ne convient pas :

• Diabète de type 1
• Insuffisance rénale sévère (DFGe < 20 ml/min/1,73 m² pour le traitement du diabète)
• Infections urinaires ou mycoses génitales récidivantes
• Grossesse et allaitement

Dosages disponibles :

• Comprimés pelliculés à 10 mg
• Comprimés pelliculés à 25 mg

Posologie recommandée :

• Dose initiale : 10 mg une fois par jour
• Si nécessaire et en cas de bonne tolérance : augmentation à 25 mg une fois par jour

Prise :

• Une fois par jour, de préférence le matin
• Pendant ou en dehors des repas
• Avaler le comprimé entier, sans le croquer, avec de l'eau

Remarques importantes :

• Boire suffisamment (risque de déshydratation)
• Surveiller les signes d'infection urinaire ou de mycose génitale
• Contrôles réguliers de la fonction rénale
• En cas de maladie, de fièvre ou de déshydratation, arrêter temporairement le traitement (après avis médical)

Jardiance ne doit pas être pris en cas de :

• Hypersensibilité à l'empagliflozine

Diabète de type 1 : Jardiance ne devrait pas être utilisé en cas de diabète de type 1, car des acidocétoses sont survenues plus souvent dans les études.

Prudence en cas de :

• Fonction rénale altérée (efficacité réduite en cas de DFGe bas)
• Tendance aux infections urinaires
• Tendance aux mycoses génitales
• Patients âgés (>75 ans – risque de déshydratation)
• Traitement diurétique concomitant
• Risque accru d'acidocétose diabétique

Grossesse/allaitement : Par mesure de précaution, l'utilisation de Jardiance doit être évitée pendant la grossesse. Jardiance ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.

Très fréquents (10 % ou plus) :

• Hypoglycémie (en association avec l'insuline/les sulfamides hypoglycémiants)

Fréquents (1-10 %) :

• Infections génitales fongiques (mycose vaginale, balanite)
• Infections urinaires
• Démangeaisons
• Constipation
• Augmentation des mictions (polyurie)

Peu fréquents :

• Déshydratation
• Vertiges, baisse de la pression artérielle

Rares, mais importants :

• Acidocétose diabétique (même avec une glycémie normale ou seulement légèrement élevée – atypique !)
• Gangrène de Fournier (fasciite nécrosante du périnée – très rare)

Remarque : En cas de symptômes tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue inhabituelle ou essoufflement, consultez immédiatement un médecin (suspicion d'acidocétose).

Diurétiques (médicaments favorisant l'élimination de l'eau) : Déshydratation et baisse de la pression artérielle accrues possibles. Ajuster la dose si nécessaire.

Insuline et sulfamides hypoglycémiants : Risque d'hypoglycémie accru. Une réduction de la dose peut être nécessaire.

Autres remarques :

• Pas d'interactions cliniquement pertinentes via les enzymes CYP
• Les taux de lithium peuvent être modifiés