Flutiform

Flutiform est un inhalateur combiné qui contient le corticoïde inhalé propionate de fluticasone et le bêta-2 agoniste de longue durée d'action formotérol. Il associe l'efficacité de la fluticasone au début d'action rapide du formotérol.

Flutiform est disponible sous forme d'aérosol-doseur classique et sous forme de K-haler déclenché par l'inspiration. Le K-haler se déclenche automatiquement à l'inspiration et convient particulièrement aux patients qui ont des difficultés de coordination.

Contrairement à Seretide, Flutiform contient du formotérol au lieu du salmétérol.

Flutiform associe deux substances actives :

Propionate de fluticasone (CSI) :

• Corticoïde inhalé puissant
• Fort effet anti-inflammatoire
• Faible biodisponibilité systémique

Formotérol (BDLA) :

• Début d'action rapide (1-3 minutes)
• Bronchodilatation prolongée (12 heures)
• Agoniste complet du récepteur bêta-2
• Flutiform ne doit pas être utilisé pour traiter des symptômes aigus d'asthme

Effet synergique : La fluticasone augmente la densité des récepteurs bêta-2, le formotérol renforce l'effet anti-inflammatoire du corticoïde – chacun bénéficie de l'autre.

Flutiform convient pour :

• L'asthme chez l'adulte et l'adolescent à partir de 12 ans
• Lorsqu'un CSI seul ne permet pas un contrôle suffisant
• Les patients qui ont des difficultés avec les inhalateurs de poudre sèche

Avantages :

• BDLA à action rapide (formotérol)
• CSI puissant (fluticasone)
• Version K-haler déclenchée par l'inspiration
• Différents dosages disponibles

Ne convient pas :

• Comme seul médicament d'urgence
• Aux enfants de moins de 12 ans, sauf le dosage 50/5 µg à partir de 5 ans

Flutiform aérosol-doseur / K-haler :

• 50/5 µg (fluticasone/formotérol) par bouffée
• 125/5 µg par bouffée
• 250/10 µg par bouffée (uniquement chez l'adulte)

Posologie :

• 2 bouffées 2 fois par jour
• Dosage selon la sévérité de l'asthme

Maximum :

• 4 bouffées du dosage le plus élevé par jour (1000/40 µg)

Aérosol-doseur : 1. Retirer le capuchon protecteur, agiter le spray 2. Expirer profondément 3. Serrer les lèvres autour de l'embout buccal 4. Inspirer lentement et profondément tout en déclenchant une bouffée 5. Retenir sa respiration pendant 10 secondes 6. Se rincer la bouche et recracher

K-haler (déclenché par l'inspiration) : 1. Ouvrir le capuchon protecteur 2. Tenir l'appareil à la verticale 3. Expirer profondément 4. Serrer les lèvres autour de l'embout buccal 5. Inspirer normalement – le déclenchement est automatique 6. Retenir sa respiration 7. Se rincer la bouche

Important :

• 2 fois par jour, le matin et le soir
• Utiliser régulièrement
• Se rincer la bouche après l'inhalation

Ne pas utiliser en cas de :

• Hypersensibilité à la fluticasone, au formotérol ou à l'un des composants

Prudence en cas de :

• Maladies cardiovasculaires graves
• Allongement de l'intervalle QT
• Hyperthyroïdie
• Diabète sucré
• Hypokaliémie
• Tuberculose pulmonaire
• Traitement par inhibiteurs du CYP3A4 (ritonavir !)

Grossesse : Uniquement en cas d'indication claire.

Allaitement : Évaluation du rapport bénéfice/risque.

Peu fréquents :

• Enrouement
• Maux de tête
• Tremblements
• Palpitations

Rares :

• Muguet buccal
• Crampes musculaires
• Agitation
• Toux
• Effets systémiques des corticoïdes
• Bronchospasme paradoxal
• Troubles du rythme cardiaque

Prévention : Se rincer la bouche après chaque inhalation !

Interactions :

• Ritonavir, cobicistat – taux de fluticasone fortement augmentés (à éviter !)
• Bêtabloquants – peuvent annuler l'effet du formotérol
• Médicaments allongeant l'intervalle QT
• Inhibiteurs du CYP3A4 (kétoconazole)

Non recommandé :

• D'autres BDLA en même temps
• Bêtabloquants non sélectifs en cas d'asthme