Qu'est-ce que enalapril ?
L'énalapril est un inhibiteur de l'ECA de deuxième génération et est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque depuis les années 1980. En tant que prodrogue, il est transformé en énalaprilate actif dans le corps.
Il est disponible en monopréparation et en association avec l'hydrochlorothiazide (Enalapril-ratiopharm® comp.) ou la Lercanidipine (Enalapril/Lercanidipine-ratiopharm). Enalapril est habituellement pris deux fois par jour.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Enalapril
L'énalapril agit comme tous les inhibiteurs de l'ECA par inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine:
Mécanisme actif
- est converti en énalaprilate (forme active) dans le corps
- inhibe la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II
- L'angiotensine II est un fort constricteur vasculaire
- Les vaisseaux augmentent, la pression artérielle baisse
Particularités:
- Prodrogue avec métabolisme actif dans le foie
- Effet après 1 heure
- durée d'action 12-24 heures
- Protège le cœur et les reins de la reconstruction
Effets supplémentaires:
- Réduction de la charge au cœur
- Amélioration de la performance cardiaque dans l'insuffisance cardiaque
- Réduction de l'excrétion de protéines par les reins
À qui s'adresse-t-il ?
Enalapril convient pour:
- Adultes ayant une pression artérielle élevée
- Patients présentant une insuffisance cardiaque
- Prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique
Avantages:
- Expérience de longue date et bonne situation d'étude
- Également approuvé pour l'insuffisance cardiaque
- Facilement disponible en tant que générique
Ne convient pas:
- Grossesse et allaitement
- Angioedème dans l'histoire
- Sténose rénale latérale
- Enfants (sauf indication spéciale)
Dosages disponibles
Haute pression artérielle:
- dose initiale: 5 mg une fois par jour
- dose d' entretien habituelle: 10-20 mg par jour (un ou deux)
- Dose maximale: 40 mg par jour
Suffisance:
- dose initiale: 2,5 mg une fois par jour
- Augmentation lente
- Dose cible: 20 mg par jour (divisée en deux doses)
Fécules disponibles:
- 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg comprimés
Préparations pour préparations de combination:
- Enalapril + Hydrochlorothiazid (Enalapril comp.)
- Enalapril + Lercanidipine
Conseils de prise
Traitement:
- Un à deux fois par jour, toujours en même temps
- Repas indépendants
- Avec suffisamment d'eau
**
- Prendre la première dose le soir (baisse de la pression artérielle)
- Augmentation lente de la dose au cours des semaines
- Pression artérielle régulière et contrôles de laboratoire
- Ne baissez pas brusquement
Pour la dose oubliée:
- Plus de quelques heures
- Sinon dose suivante à l' heure habituelle
- Ne jamais prendre de dose double
Contre-indications
**Enalapril ne doit pas être pris à:* *
- hypersensibilité à l'énalapril ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA
- Angioedème dans l'histoire
- Sténose rénale latérale
- Grossesse (surtout 2ème et 3ème trimestres)
- Il est encore temps.
Présentation à :
- Fonction rénale restreinte
- Défectuosité du foie
- Augmentation du taux de potassium
- Traitement diurétique simultané
- Aortenténose
enceinte: Contre-indiqué. Peut causer de graves dommages au fœtus. En cas de demande d'enfant, passer à une préparation sûre à temps.
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- toux sèche de stimulus
- Pressez
- Céphalées
- Faiblesse
- Vision cachée
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Perte de pression artérielle (orthostatique)
- nausées, diarrhée
- Crampes musculaires
- Eruption cutanée
- Augmentation des valeurs de potassium
Selten:
- Angioedème (appel de médecin d'urgence de confort!)
- Troubles graves de la fonction rénale
- Défectuosité du foie
- Changements d'image du sang
** La toux sèche se produit chez environ 5 à 10 % des patients et est la raison la plus fréquente pour un changement de médicament.
Interactions
Réduction accrue de la pression artérielle :
- Autres antihypertenseurs
- Diurétiques
- Nitrate
Augmentation du calium:
- Diurétiques économisant le potassium
- suppléments de potassium
- Triméthoprime
Effet réduit:
- NSAR (Ibuprofène, Diclofénac)
- Alimentation en sel élevée
Autres interactions:
- Lithium (rétroviseurs augmentés)
- Antidiabétiques (augmentation de la réduction de la glycémie)
- Allopurinol (risque accru d'allergie)
Questions fréquentes
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enalapril vous convient-il ?
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