Cerazette

Cerazette est une pilule contraceptive sans œstrogène qui contient uniquement le progestatif désogestrel. Elle fait partie de ce que l'on appelle les micropilules, mais se distingue des micropilules plus anciennes par sa capacité à inhiber l'ovulation de manière fiable.

Contrairement aux pilules combinées, Cerazette ne contient pas d'œstrogène. Elle convient donc aux femmes qui ne tolèrent pas les œstrogènes ou chez qui les œstrogènes sont contre-indiqués – par exemple les mères qui allaitent, les fumeuses de plus de 35 ans ou les femmes souffrant de migraine avec aura.

Avec un indice de Pearl d'environ 0,4, sa fiabilité contraceptive est comparable à celle des pilules combinées.

Cerazette agit par plusieurs mécanismes :

Inhibition de l'ovulation : Contrairement aux micropilules plus anciennes, le désogestrel inhibe l'ovulation de manière fiable à cette dose. Dans les études, aucune ovulation n'a été détectée dans plus de 97 % des cycles. C'est le mécanisme contraceptif le plus important.

Épaississement de la glaire cervicale : Le progestatif rend la glaire du col de l'utérus plus épaisse et moins perméable aux spermatozoïdes. Cet effet s'installe rapidement et est mesurable dès quelques heures après la prise.

Modification de l'endomètre : Sous l'influence du progestatif, la muqueuse utérine se développe moins.

Avantages par rapport aux pilules combinées : Comme elle ne contient pas d'œstrogène, Cerazette peut être utilisée par les femmes qui ne veulent pas ou ne doivent pas prendre d'œstrogènes.

Cerazette est particulièrement adaptée pour :

• Les mères qui allaitent – le désogestrel ne passe qu'en quantité minime dans le lait maternel
• Les femmes présentant une intolérance aux œstrogènes
• Les fumeuses de plus de 35 ans
• Les femmes souffrant de migraine avec aura
• Les femmes présentant des troubles dépendants des œstrogènes

Bien adaptée en cas de :

• Allaitement (début entre le 21e et le 28e jour après l'accouchement)
• Effets indésirables liés aux œstrogènes sous pilule combinée
• Hypertension artérielle
• Surpoids
• Certains risques cardiovasculaires

À prendre en compte avant l'utilisation : Cerazette ne convient pas à tout le monde. Elle ne doit pas être utilisée en cas de certaines maladies du foie, de tumeurs hormonodépendantes ou de saignements inexpliqués.

Teneur en principe actif :

• Désogestrel : 0,075 mg (75 microgrammes) par comprimé

Conditionnements :

• 1 x 28 comprimés (1 mois)
• 3 x 28 comprimés (3 mois)
• 6 x 28 comprimés (6 mois)

Particularité : Contrairement aux pilules combinées, Cerazette se prend en continu – sans interruption. Les 28 comprimés d'une boîte contiennent tous le principe actif (pas de placebo).

Prise sans interruption : Cerazette se prend tous les jours, sans pause de 7 jours. Après le dernier comprimé d'une boîte, commencez la nouvelle boîte dès le lendemain.

Moment de la prise :

• Prendre chaque jour à peu près à la même heure
• La fenêtre de prise est de 12 heures (plus large qu'avec les micropilules plus anciennes)
• Avaler avec un peu d'eau

Début de la prise :

• Sans contraception hormonale préalable : le premier jour des règles, protection immédiate
• Après une pilule combinée : le jour suivant le dernier comprimé ou après la pause
• Après un accouchement : à partir de 21-28 jours après la naissance, utiliser une contraception complémentaire pendant les 7 premiers jours

Comprimé oublié :

• Jusqu'à 12 heures de retard : prendre le comprimé immédiatement, la protection est maintenue
• Plus de 12 heures : prendre le comprimé et utiliser en plus un préservatif pendant 7 jours

En cas de troubles gastro-intestinaux : En cas de vomissements ou de diarrhée dans les 3-4 heures suivant la prise, prendre un comprimé de remplacement.

Cerazette ne doit pas être utilisée en cas de :

• Thromboembolie veineuse active (contrairement à une idée répandue, cela s'applique aussi aux préparations progestatives pures)
• Maladies hépatiques graves (actuelles ou jusqu'à la normalisation des valeurs hépatiques)
• Tumeurs du foie
• Cancer du sein connu ou suspecté ou autres tumeurs hormonodépendantes
• Saignements vaginaux inexpliqués
• Grossesse
• Hypersensibilité au désogestrel ou à l'un des autres composants

Prudence en cas de :

• Antécédents de thromboembolie veineuse (elle peut récidiver)
• Diabète sucré avec atteintes vasculaires
• Dépression sévère (y compris dans les antécédents)
• Chloasma (taches pigmentaires) – éviter l'exposition au soleil
• Kystes ovariens fonctionnels

Avantage : Dans de nombreux cas de contre-indication aux œstrogènes (tabagisme au-delà de 35 ans, migraine avec aura, certaines maladies cardiovasculaires), Cerazette peut être une option.

Très fréquents (plus de 10 %) :

• Saignements irréguliers ou spotting (surtout au cours des premiers mois)
• Absence de saignements (aménorrhée)

Fréquents (1-10 %) :

• Maux de tête
• Sautes d'humeur, humeur dépressive
• Nausées
• Acné
• Douleurs mammaires
• Prise de poids
• Diminution de la libido

Peu fréquents (0,1-1 %) :

• Kystes ovariens (généralement bénins et disparaissant d'eux-mêmes)
• Fatigue
• Chute de cheveux

Rares :

• Éruption cutanée

Fréquence indéterminée :

• Réactions d'hypersensibilité, y compris angio-œdème et anaphylaxie

Remarque sur les irrégularités des saignements : Les saignements irréguliers sont la raison la plus fréquente de l'arrêt de Cerazette. Ils s'améliorent généralement après 3-6 mois. Environ 20 % des femmes n'ont plus du tout de saignements – cela est sans danger sur le plan médical.

Diminution de l'efficacité par :

• Antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, primidone, oxcarbazépine, topiramate)
• Rifampicine, rifabutine (médicaments contre la tuberculose)
• Médicaments contre le VIH (ritonavir, nelfinavir)
• Millepertuis (Hypericum)
• Griséofulvine

Recommandation en cas d'interactions : Pendant la prise du médicament en cause et jusqu'à 28 jours après son arrêt, utiliser en plus des préservatifs.

Cerazette peut influencer :

• Ciclosporine (le taux peut augmenter)

Pas d'interaction significative avec :

• La plupart des antibiotiques (amoxicilline, azithromycine, etc.)
• Paracétamol
• Ibuprofène

Charbon actif : En cas de prise de charbon actif (par ex. en cas d'intoxication), l'absorption du principe actif peut être diminuée.