NuvaRing

NuvaRing est un anneau en plastique souple et transparent destiné à la contraception hormonale. Il est inséré dans le vagin, où il libère en continu de faibles doses d'hormones pendant 3 semaines – le progestatif étonogestrel et l'œstrogène éthinylestradiol.

Contrairement à la pilule, les hormones ne sont pas absorbées par le tube digestif, mais directement à travers la paroi vaginale dans la circulation sanguine. Ainsi, l'effet n'est pas altéré par des vomissements ou une diarrhée.

Dans les études cliniques, l'indice de Pearl était de 0,96 (erreurs d'utilisation comprises) ou de 0,64 (échecs de la méthode uniquement) – comparable à celui de la pilule combinée.

NuvaRing empêche une grossesse par les mêmes mécanismes que la pilule combinée :

Inhibition de l'ovulation : Les hormones suppriment l'ovulation en inhibant la sécrétion des gonadotrophines par l'hypophyse.

Glaire cervicale : La glaire cervicale devient plus épaisse et forme une barrière pour les spermatozoïdes.

Endomètre : La muqueuse utérine se développe moins.

Particularité de l'utilisation vaginale : Comme les hormones sont absorbées directement à travers la paroi vaginale, l'effet de premier passage est en partie évité. La libération quotidienne d'hormones est plus faible qu'avec la plupart des pilules, mais reste efficace.

NuvaRing convient aux femmes qui :

• Souhaitent une contraception hormonale
• Ne veulent pas prendre de pilule tous les jours
• Ont du mal à prendre la pilule régulièrement
• Souffrent de troubles digestifs (vomissements, diarrhée)

Particulièrement adapté en cas de :

• Rythme quotidien irrégulier
• Oublis fréquents de la pilule
• Nausées sous pilule
• Souhait d'une contraception discrète

Non adapté en cas de :

• Surpoids important (IMC > 30) – augmente le risque de caillots sanguins (thromboses), surtout en présence d'autres facteurs de risque
• Descente de l'utérus ou prolapsus vaginal
• Certaines infections vaginales
• Mêmes contre-indications que les pilules combinées

Teneur en principes actifs de l'anneau :

• Étonogestrel : 11,7 mg (libération quotidienne : env. 0,120 mg)
• Éthinylestradiol : 2,7 mg (libération quotidienne : env. 0,015 mg)

Dimensions de l'anneau :

• Diamètre : env. 54 mm
• Section : env. 4 mm

Conditionnements :

• 1 anneau (1 mois)
• 3 anneaux (3 mois)

Cycle d'utilisation : 3 semaines de port, 1 semaine de pause.

Mise en place de l'anneau : 1. Sortir l'anneau de son emballage 2. Pincer l'anneau entre le pouce et l'index 3. Dans une position confortable (debout avec une jambe relevée, accroupie ou allongée), l'insérer profondément dans le vagin 4. La position exacte n'a pas d'importance – l'anneau n'a pas besoin d'être placé directement contre le col de l'utérus

Durée de port : L'anneau reste dans le vagin pendant 3 semaines (21 jours). Il est ensuite retiré, puis suit une pause de 1 semaine pendant laquelle des saignements surviennent normalement.

Retrait : Passer l'index sous l'anneau et le tirer vers l'extérieur. Jeter l'anneau usagé dans son emballage (ne pas le jeter dans les toilettes).

Mise en place d'un nouvel anneau : Après exactement 7 jours sans anneau, insérer le nouvel anneau – le même jour de la semaine et à peu près à la même heure que lors du retrait.

Si l'anneau est expulsé :

• Moins de 3 heures : le rincer à l'eau froide/tiède et le remettre en place
• Plus de 3 heures pendant la 1re ou la 2e semaine : remettre l'anneau en place immédiatement et utiliser en plus un préservatif jusqu'à ce que l'anneau ait de nouveau été porté 7 jours sans interruption
• Plus de 3 heures pendant la 3e semaine : jeter l'anneau. Soit insérer immédiatement un nouvel anneau (les 3 semaines suivantes commencent alors), soit attendre les saignements de privation et insérer un nouvel anneau au plus tard 7 jours après son expulsion. La deuxième possibilité ne s'applique que si l'anneau a été porté sans interruption pendant les 7 jours précédents

Rapports sexuels avec l'anneau : L'anneau peut rester dans le vagin pendant les rapports sexuels. La plupart des couples ne le sentent pas. Si vous le souhaitez, il peut être retiré pendant 3 heures au maximum.

NuvaRing ne doit pas être utilisé en cas de :

• Maladies thromboemboliques (actuelles ou antérieures)
• Risque élevé de thrombose
• Maladies cardiovasculaires graves
• Migraine avec aura
• Maladies hépatiques graves
• Tumeurs du foie
• Tumeurs hormono-dépendantes
• Saignements vaginaux inexpliqués
• Grossesse

Prudence particulière :

• Tabagisme après 35 ans
• Surpoids important
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Prédisposition familiale à la thrombose

Risque de thrombose : Le risque est comparable à celui des pilules contenant de l'étonogestrel ou du désogestrel, et légèrement plus élevé qu'avec les pilules contenant du lévonorgestrel.

Fréquent (1-10%) :

• Maux de tête
• Migraine
• Diminution de la libido
• Inflammation du vagin, pertes vaginales
• Nausées
• Acné
• Prise de poids
• Tension mammaire
• Douleurs dans la région pelvienne
• Dysménorrhée
• Gêne liée à l'anneau (sensation de corps étranger)

Peu fréquent (0,1-1%) :

• Sautes d'humeur
• Flatulences
• Alopécie
• Éruption cutanée

Rare, mais grave :

• Thromboembolies (veineuses et artérielles)

Troubles locaux : Certaines femmes signalent une sensation de corps étranger, qui disparaît généralement au bout de quelques jours.

Diminution de l'efficacité due à :

• Antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine)
• Rifampicine
• Certains médicaments contre le VIH (p. ex. ritonavir, éfavirenz)
• Millepertuis

Aucune altération par :

• Antifongiques vaginaux (traitement des mycoses vaginales)
• Tampons
• Spermicides

Important : Contrairement à la pilule, l'effet n'est pas altéré par des vomissements ou une diarrhée.