Qu'est-ce que Evra ?
Evra est un patch contraceptif hormonal qui se colle sur la peau chaque semaine. Il contient le progestatif norelgestromine et l'œstrogène éthinylestradiol, qui sont libérés en continu à travers la peau dans la circulation sanguine.
Le patch offre une alternative à la prise quotidienne de la pilule – il suffit d'y penser une fois par semaine. Il est résistant à l'eau et tient sous la douche, dans le bain et pendant le sport.
L'indice de Pearl est d'environ 0,9 au total et d'environ 0,7 en cas d'utilisation correcte.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Norelgestromin 6 mg, Ethinylestradiol 0,6 mg
Evra agit selon les mêmes mécanismes que la pilule combinée :
Inhibition de l'ovulation : Les hormones suppriment la libération de FSH et de LH, de sorte qu'aucune ovulation n'a lieu.
Glaire cervicale : La glaire du col de l'utérus devient plus épaisse et moins perméable aux spermatozoïdes.
Muqueuse utérine : L'endomètre se développe moins.
Particularité de l'application transdermique : Les hormones sont absorbées de manière régulière à travers la peau sur 24 heures. Le taux hormonal est plus constant qu'avec la pilule, où il augmente brièvement après la prise puis diminue à nouveau.
À qui s'adresse-t-il ?
Evra convient aux femmes qui :
- Souhaitent une contraception hormonale
- Ont des difficultés avec la prise quotidienne de la pilule
- Préfèrent un rappel visible de leur contraception
Éventuellement moins adapté en cas de :
- Poids corporel supérieur à 90 kg (efficacité réduite possible)
- Sensibilité cutanée ou allergies
- Mode de vie très sportif avec forte transpiration
Dosages disponibles
Teneur en principes actifs par patch :
- Norelgestromine : 6 mg (libération quotidienne : env. 203 µg)
- Éthinylestradiol : 0,6 mg (libération quotidienne : env. 34 µg)
Taille du patch :
- 4,5 cm x 4,5 cm (environ 20 cm²)
Conditionnements :
- 3 patchs (1 mois)
- 9 patchs (3 mois)
Cycle d'utilisation : 3 semaines avec patch (à changer chaque semaine), puis 1 semaine de pause.
Conseils de prise
Coller le patch : 1. Coller sur une peau propre, sèche et sans poils 2. Zones appropriées : fesses, ventre, face externe du haut du bras, haut du dos 3. NE PAS coller le patch sur les seins 4. Choisir un endroit différent chaque semaine 5. Appuyer fermement pendant 10 secondes
Changement hebdomadaire :
- Semaines 1-3 : changer le patch tous les 7 jours, le même jour de la semaine
- Semaine 4 : pause sans patch, un saignement survient
- Après exactement 7 jours : coller un nouveau patch
Si le patch se décolle :
- Moins de 24 heures : le recoller ou utiliser un nouveau patch, aucune protection supplémentaire nécessaire
- Plus de 24 heures : nouveau patch, utiliser une contraception supplémentaire pendant 7 jours
Pendant le sport/la natation : Le patch est résistant à l'eau. S'il se décolle malgré tout, en coller un nouveau.
Contre-indications
Evra ne doit pas être utilisé en cas de :
- Maladies thromboemboliques (actuelles ou antérieures)
- Risque élevé de thrombose
- Maladies cardiovasculaires graves
- Migraine avec aura
- Maladies hépatiques graves
- Tumeurs hormono-dépendantes
- Saignements vaginaux inexpliqués
- Grossesse
Efficacité réduite en cas de :
- Poids corporel supérieur à 90 kg – contraception alternative recommandée
Prudence particulière :
- Tabagisme au-delà de 35 ans
- Hypertension artérielle
- Surpoids
- Prédisposition familiale à la thrombose
Effets secondaires possibles
Très fréquent (>10%) :
- Maux de tête
- Nausées
- Tension mammaire
Fréquent (1-10%) :
- Réactions cutanées au site d'application
- Sautes d'humeur
- Migraine
- Vomissements, diarrhée
- Prise de poids
- Dysménorrhée
Peu fréquent :
- Rétention d'eau
- Augmentation de la pression artérielle
- Galactorrhée
Rare, mais grave :
- Thromboembolies. Evra peut présenter un risque de thromboembolie veineuse jusqu'à deux fois plus élevé que les contraceptifs hormonaux combinés contenant du lévonorgestrel, du norgestimate ou de la noréthistérone. Le risque est le plus élevé au cours de la toute première année d'utilisation.
Réactions locales : Des rougeurs, des démangeaisons ou une irritation au site d'application peuvent survenir. Le site d'application doit être changé régulièrement.
Interactions
Effet diminué par :
- Antiépileptiques
- Rifampicine
- Médicaments contre le VIH
- Millepertuis
Effet non altéré par :
- Vomissements ou diarrhée (contrairement à la pilule)
- Crème solaire ou lotion corporelle (ne pas appliquer directement sur le patch)
Questions fréquentes
Le patch est de couleur chair, mais reconnaissable si l'on regarde de près. Sur des zones comme les fesses ou le ventre, il n'est pas visible sous les vêtements.
Oui, Evra est résistant à l'eau et adhère normalement bien. En cas de transpiration très abondante ou au sauna/dans un bain à remous, il peut éventuellement se décoller.
Changer régulièrement le site d'application. Ne pas coller sur une peau irritée ou lésée. En cas de problèmes persistants, en parler au médecin.
Des études montrent que l'efficacité peut être réduite chez les femmes de plus de 90 kg. Dans ce cas, une autre méthode contraceptive est souvent recommandée.
Le patch ne doit pas être exposé directement aux rayons UV. Au solarium, il doit être recouvert ou retiré temporairement.
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