Yasmin

Yasmin est une pilule contraceptive hormonale combinée (pilule combinée) qui contient deux principes actifs : le progestatif drospirénone et l'œstrogène éthinylestradiol. Elle est fabriquée par Bayer.

Cette pilule se distingue par son progestatif, la drospirénone, très proche de la progestérone produite par l'organisme. Contrairement aux progestatifs plus anciens, la drospirénone a un léger effet diurétique et une action antiandrogène – elle peut donc améliorer l'acné et une pilosité excessive.

Utilisée correctement, Yasmin offre une très haute protection contraceptive, avec un indice de Pearl d'environ 0,1 à 0,9.

Yasmin empêche une grossesse par plusieurs mécanismes :

Inhibition de l'ovulation : Les hormones contenues dans Yasmin suppriment l'ovulation en influençant la production hormonale de l'organisme. Le cerveau reçoit le signal que des hormones sont déjà présentes en quantité suffisante, et la libération de FSH et de LH – les hormones qui déclenchent l'ovulation – est inhibée.

Épaississement de la glaire cervicale : La glaire du col de l'utérus devient plus visqueuse, ce qui rend plus difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus.

Modification de la muqueuse utérine : La muqueuse de l'utérus se développe moins, ce qui rendrait plus difficile l'implantation d'un ovule fécondé.

Particularité de la drospirénone : La drospirénone contenue dans Yasmin possède en outre un effet antiminéralocorticoïde – elle a un léger effet diurétique et peut ainsi réduire la rétention d'eau avant les règles.

Yasmin convient aux femmes qui :

• Souhaitent une contraception hormonale fiable
• Préfèrent une pilule à taux hormonal constant

Particulièrement adaptée en cas de :

• Souhait d'un cycle régulier

Avant la première prise, il convient de vérifier :

• Existe-t-il des facteurs de risque de thrombose ?
• Existe-t-il une hypertension artérielle ou un surpoids important ?
• D'autres médicaments sont-ils pris ?
• Une grossesse est-elle exclue avec certitude ?

Teneur en principes actifs :

• Drospirénone : 3 mg par comprimé
• Éthinylestradiol : 0,030 mg (30 microgrammes) par comprimé

Conditionnements :

• 1 x 21 comprimés (1 cycle mensuel)
• 3 x 21 comprimés (3 cycles mensuels)
• 6 x 21 comprimés (6 cycles mensuels)

Schéma de prise : Un comprimé par jour pendant 21 jours, suivi de 7 jours de pause. Une hémorragie de privation survient généralement pendant la pause.

Début de la prise : Idéalement, commencer le premier jour des règles – la protection contraceptive est alors immédiate. En cas de début plus tardif (jour 2-5), des préservatifs devraient également être utilisés pendant les 7 premiers jours.

Prise quotidienne :

• Prendre un comprimé chaque jour à la même heure
• Avaler avec un peu d'eau
• Indépendamment des repas

Intervalle sans comprimé : Après 21 comprimés suivent 7 jours sans prise de pilule. Des saignements surviennent normalement pendant cette période. Le 8e jour, on commence la plaquette suivante – que les saignements soient encore en cours ou non.

Comprimé oublié :

• Oubli de 12 heures maximum : prendre immédiatement le comprimé, la protection est maintenue
• Oubli de plus de 12 heures : la protection n'est plus totalement assurée. Prendre le dernier comprimé oublié dès que possible, même si cela implique de prendre deux comprimés en même temps. Prendre les comprimés suivants à l'heure habituelle. La suite dépend de la semaine de prise :
• 1re semaine : utiliser en plus un préservatif pendant les 7 jours suivants. En cas de rapport sexuel au cours des 7 jours précédents, une grossesse est possible.
• 2e semaine : si les comprimés ont été pris correctement pendant les 7 jours précédant le premier comprimé oublié, aucune protection supplémentaire n'est nécessaire. Sinon, ou si plus d'un comprimé a été oublié, utiliser en plus un préservatif pendant 7 jours.
• 3e semaine : une fois la plaquette en cours terminée, commencer directement la plaquette suivante sans intervalle sans comprimé. Autre possibilité : arrêter la plaquette en cours et commencer la nouvelle plaquette après une pause de 7 jours maximum, jours d'oubli compris. Ces deux options ne s'appliquent que si les comprimés ont été pris correctement pendant les 7 jours précédant le premier comprimé oublié. Sinon, enchaîner avec la plaquette suivante sans pause et utiliser en plus un préservatif pendant 7 jours.
• Si, après des comprimés oubliés, aucun saignement ne survient pendant l'intervalle sans comprimé suivant, une grossesse est possible.

En cas de vomissements ou de diarrhée : Si des vomissements ou une diarrhée sévère surviennent dans les 3-4 heures suivant la prise, l'absorption des principes actifs peut être incomplète. Prendre un autre comprimé d'une plaquette de réserve.

Yasmin ne doit pas être prise en cas de :

• Thromboses actuelles ou antérieures (caillots sanguins dans les jambes, les poumons, le cœur ou le cerveau)
• Risque accru de thrombose dû à plusieurs facteurs de risque (tabagisme après 35 ans, surpoids important, immobilisation prolongée)
• Antécédents de migraine avec symptômes neurologiques focaux
• Diabète sucré avec atteinte vasculaire
• Maladies hépatiques graves ou tumeurs du foie
• Tumeurs hormono-dépendantes (certains types de cancer du sein, cancer de l'utérus)
• Saignements vaginaux inexpliqués
• Grossesse ou suspicion de grossesse
• Insuffisance rénale sévère (la drospirénone augmente le taux de potassium)

Prudence requise dans les situations suivantes :

• Fumeuses de plus de 35 ans
• Hypertension artérielle
• Migraine
• Diabète sucré
• Taux de lipides sanguins élevés
• Prédisposition familiale à la thrombose

Remarque importante : Les pilules combinées augmentent légèrement le risque de thromboembolie veineuse. Avec les pilules contenant de la drospirénone, ce risque est un peu plus élevé qu'avec les préparations contenant du lévonorgestrel.

Effets indésirables fréquents (1-10 %) :

• Maux de tête
• Nausées
• Tension ou sensibilité mammaire
• Sautes d'humeur
• Saignements intermenstruels (surtout pendant les premiers mois)
• Modifications de la libido

Effets indésirables peu fréquents (0,1-1 %) :

• Migraine
• Rétention d'eau
• Variations de poids
• Éruption cutanée
• Hausse de la tension artérielle

Effets indésirables rares mais graves :

• Thromboembolies veineuses (thrombose veineuse de la jambe, embolie pulmonaire)
• Thromboembolies artérielles (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral)

Signes d'alerte d'une thrombose – consultez immédiatement un médecin :

• Douleur intense soudaine ou gonflement de la jambe
• Essoufflement ou douleur thoracique en coup de poignard
• Troubles visuels soudains
• Maux de tête intenses, vertiges, troubles de la parole

Efficacité diminuée par :

• Antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital)
• Médicaments contre le VIH (ritonavir, névirapine)
• Millepertuis (antidépresseur à base de plantes)
• Rifampicine (antibiotique contre la tuberculose)
• Certains antibiotiques (rifabutine)

Prudence particulière avec :

• Diurétiques épargneurs de potassium et antagonistes de l'aldostérone – la drospirénone a des propriétés d'épargne potassique. Le taux de potassium sanguin devrait être contrôlé au cours du premier cycle de prise
• AINS comme l'ibuprofène en cas d'utilisation prolongée

Pas d'influence significative avec :

• La plupart des antibiotiques (pénicillines, céphalosporines)
• Prise d'antalgiques de courte durée

Recommandation : En cas de prise de médicaments susceptibles d'affecter l'efficacité de la pilule, des préservatifs devraient être utilisés en complément pendant toute la durée du traitement plus 7 jours.