Xifaxan® (Rifaximin)

Xifaxan® enthält den Wirkstoff Rifaximin, ein nicht resorbierbares Antibiotikum, das fast ausschließlich im Darm wirkt. Es wird zur Vorbeugung und Behandlung von Reisedurchfall (Reisediarrhoea), insbesondere durch enterotoxische E. coli (ETEC), eingesetzt.

Obwohl Xifaxan® primär bei Reisedurchfall verwendet wird, ist es auch zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie und zur Prophylaxe von Schüben zugelassen. Der besondere Vorteil: Da Rifaximin kaum ins Blut aufgenommen wird, sind systemische Nebenwirkungen sehr selten.

Wirkmechanismus:

• Hemmt die bakterielle RNA-Synthese durch Bindung an die beta-Untereinheit der DNA-abhängigen RNA-Polymerase
• Wirkt bakterizid gegen ein breites Spektrum gram-positiver und gram-negativer Darmbakterien
• Nahezu keine systemische Resorption (< 1 % wird aufgenommen)

Vorteile der lokalen Wirkung:

• Hohe Konzentrationen direkt im Darm
• Kaum systemische Nebenwirkungen
• Geringe Störung der normalen Darmflora
• Keine Resistenzproblematik auf systemischer Ebene

Wirkspektrum: Wirksam gegen die häufigsten Erreger von Reisedurchfall: enterotoxische E. coli (ETEC), Shigella, Salmonella, Campylobacter.

Xifaxan® ist geeignet für:

• Vorbeugung von Reisedurchfall bei Reisen in Risikogebiete
• Behandlung unkomplizierter Reisediarrhoe
• Erwachsene ab 18 Jahren

Nicht geeignet:

• Schwere, blutige Durchfälle (Dysenterie) → systemisches Antibiotikum nötig
• Durchfall mit hohem Fieber
• Durchfall durch Parasiten (z. B. Giardia, Amöben)
• Kinder unter 12 Jahren (unzureichende Daten)
• Überempfindlichkeit gegen Rifaximin oder Rifamycine

Prophylaxe Reisedurchfall:

• 200 mg zweimal täglich während des Aufenthalts
• Beginn am Tag der Ankunft
• Maximale Prophylaxedauer: 14 Tage

Therapie Reisedurchfall:

• 200 mg dreimal täglich für 3 Tage

Verfügbare Stärken:

• 200 mg, 550 mg Filmtabletten

Hepatische Enzephalopathie (andere Indikation):

• 550 mg zweimal täglich als Dauertherapie

Einnahme:

• Mit oder ohne Nahrung einnehmen
• Tabletten im Ganzen schlucken
• Regelmäßiger Abstand zwischen den Dosen

Wichtige Hinweise:

• Bei Verschlechterung trotz Therapie (Fieber, blutiger Stuhl) sofort Arzt aufsuchen
• Xifaxan® nicht als alleinigen Schutz betrachten – Hygienemaßnahmen beachten!
• Ausreichend Flüssigkeit und Elektrolyte zuführen bei Durchfall
• Nicht länger als 14 Tage zur Prophylaxe einnehmen

Xifaxan® darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Rifaximin oder andere Rifamycin-Derivate
• Darmverschluss

Vorsicht bei:

• Schwerer Leberfunktionsstörung (bei hepatischer Enzephalopathie: unter Überwachung)
• Schwangerschaft und Stillzeit (unzureichende Daten)
• Gleichzeitiger Einnahme von P-Glykoprotein-Inhibitoren (z. B. Ciclosporin)

Häufig (1–10 %):

• Kopfschmerzen
• Blähungen
• Bauchschmerzen
• Übelkeit
• Verstopfung

Gelegentlich (0,1–1 %):

• Schwindel
• Hautausschlag
• Fieber
• Muskelschmerzen

Selten:

• C.-difficile-Infektion (trotz lokaler Wirkung möglich)
• Allergische Reaktionen

Allgemein: Durch die minimale systemische Resorption sind Nebenwirkungen selten und mild. Xifaxan® ist eines der verträglichsten Antibiotika.