Was ist Captopril?
Captopril war der erste zugelassene ACE-Hemmer und ist seit den 1980er Jahren im Einsatz. Es wird zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, nach Herzinfarkt und bei diabetischer Nephropathie eingesetzt.
Aufgrund seines schnellen Wirkungseintritts wird Captopril auch bei hypertensiven Krisen (Bluthochdrucknotfall) eingesetzt. Es muss in der Regel zwei- bis dreimal täglich eingenommen werden, was ein Nachteil gegenüber neueren ACE-Hemmern ist.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Captopril
Captopril hemmt direkt das ACE-Enzym:
Wirkmechanismus:
- Direkte ACE-Hemmung (kein Prodrug)
- Schneller Wirkungseintritt (15-30 Minuten)
- Kurze Wirkdauer (6-12 Stunden)
- Blutdrucksenkung durch Gefäßerweiterung
Besonderheit:
- Enthält eine Sulfhydrylgruppe (SH-Gruppe)
- Schnellster Wirkungseintritt aller ACE-Hemmer
- Kann bei Bedarf sublingual (unter der Zunge) angewendet werden
- Kurze Halbwertszeit erfordert mehrfache tägliche Einnahme
Notfallanwendung: Bei hypertensiver Krise kann Captopril 25 mg unter die Zunge gelegt werden für eine schnelle Blutdrucksenkung.
Für wen ist es geeignet?
Captopril ist geeignet für:
- Erwachsene mit Bluthochdruck
- Hypertensive Krise (Bluthochdrucknotfall)
- Herzinsuffizienz
- Nach Herzinfarkt
- Diabetische Nephropathie (Typ-1-Diabetes)
Besonders geeignet:
- Wenn schneller Wirkungseintritt gewünscht
- Notfall-Blutdrucksenkung
- Diagnostische Zwecke (Captopril-Test bei Nierenarterienstenose)
Nicht geeignet:
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Angioödem in der Vorgeschichte
- Patienten, die eine Einmalgabe bevorzugen
Verfügbare Dosierungen
Bluthochdruck:
- Startdosis: 12,5-25 mg zweimal täglich
- Übliche Dosis: 25-50 mg zweimal täglich
- Maximaldosis: 150 mg täglich
Herzinsuffizienz:
- Startdosis: 6,25-12,5 mg dreimal täglich
- Zieldosis: 50 mg dreimal täglich
Hypertensive Krise:
- 25 mg sublingual (unter der Zunge)
Verfügbare Stärken:
- 12,5 mg, 25 mg, 50 mg Tabletten
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Zwei- bis dreimal täglich
- Nüchtern einnehmen (1 Stunde vor dem Essen)
- Mahlzeiten verringern die Aufnahme um 30-40%
- Mit Wasser einnehmen
Bei hypertensiver Krise:
- 25 mg Tablette unter die Zunge legen
- Langsam zergehen lassen
- Wirkung nach 15-30 Minuten
Wichtige Hinweise:
- Regelmäßige Laborkontrollen (Niere, Kalium, Blutbild)
- Nicht abrupt absetzen
- Blutdruckselbstmessung empfohlen
Gegenanzeigen
Captopril darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Captopril oder andere ACE-Hemmer
- Angioödem in der Vorgeschichte
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Beidseitiger Nierenarterienstenose
Vorsicht bei:
- Eingeschränkter Nierenfunktion
- Kollagenosen (erhöhtes Risiko für Blutbildveränderungen)
- Immunsuppressiver Therapie
- Aortenstenose
- Hohem Kaliumspiegel
Schwangerschaft: Strikt kontraindiziert in der gesamten Schwangerschaft.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Trockener Reizhusten
- Geschmacksstörungen (metallischer Geschmack)
- Hautausschlag
- Schwindel
Gelegentlich (0,1-1%):
- Blutdruckabfall
- Magen-Darm-Beschwerden
- Proteinurie
- Erhöhte Kaliumwerte
Selten:
- Angioödem
- Neutropenie/Agranulozytose (besonders bei Niereninsuffizienz und Kollagenosen)
- Schwere Hautreaktionen
Besonderheit: Geschmacksstörungen treten bei Captopril häufiger auf als bei neueren ACE-Hemmern, bedingt durch die SH-Gruppe.
Wechselwirkungen
Wichtige Wechselwirkungen:
- Kaliumsparende Diuretika → Hyperkaliämie
- NSAR → verminderte Wirkung, Nierenschäden
- Lithium → erhöhte Spiegel
- Antazida → verminderte Aufnahme von Captopril
- Probenecid → erhöhte Captopril-Spiegel
Nahrungsaufnahme: Mahlzeiten reduzieren die Bioverfügbarkeit um 30-40%. Nüchterneinnahme empfohlen.
Vorsicht:
- Allopurinol (Überempfindlichkeitsreaktionen)
- Procainamid (Blutbildveränderungen)
Häufige Fragen
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Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.