Was ist Enalapril?
Enalapril ist ein ACE-Hemmer der zweiten Generation und wird seit den 1980er Jahren zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz eingesetzt. Als Prodrug wird es im Körper zum aktiven Enalaprilat umgewandelt.
Es ist als Monopräparat und in Kombination mit Hydrochlorothiazid (Enalapril-ratiopharm® comp.) oder Lercanidipin (Enalapril/Lercanidipin-ratiopharm) erhältlich. Enalapril wird in der Regel zweimal täglich eingenommen.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Enalapril
Enalapril wirkt wie alle ACE-Hemmer über die Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyms:
Wirkmechanismus:
- Wird im Körper zu Enalaprilat (aktive Form) umgewandelt
- Hemmt die Umwandlung von Angiotensin I zu Angiotensin II
- Angiotensin II ist ein starker Gefäßverenger
- Die Gefäße erweitern sich, der Blutdruck sinkt
Besonderheiten:
- Prodrug mit aktiver Metabolisierung in der Leber
- Wirkungseintritt nach 1 Stunde
- Wirkdauer 12-24 Stunden
- Schützt Herz und Nieren vor Umbau
Zusätzliche Wirkungen:
- Reduktion der Nachlast am Herzen
- Verbesserung der Herzleistung bei Herzinsuffizienz
- Verringerung der Eiweißausscheidung über die Nieren
Für wen ist es geeignet?
Enalapril ist geeignet für:
- Erwachsene mit Bluthochdruck
- Patienten mit Herzinsuffizienz
- Vorbeugung einer symptomatischen Herzinsuffizienz
Vorteile:
- Langjährige Erfahrung und gute Studienlage
- Auch bei Herzinsuffizienz zugelassen
- Günstig als Generikum verfügbar
Nicht geeignet:
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Angioödem in der Vorgeschichte
- Beidseitige Nierenarterienstenose
- Kinder (außer bei spezieller Indikation)
Verfügbare Dosierungen
Bluthochdruck:
- Startdosis: 5 mg einmal täglich
- Übliche Erhaltungsdosis: 10-20 mg täglich (ein- oder zweimal)
- Maximaldosis: 40 mg täglich
Herzinsuffizienz:
- Startdosis: 2,5 mg einmal täglich
- Langsame Steigerung
- Zieldosis: 20 mg täglich (aufgeteilt auf zwei Gaben)
Verfügbare Stärken:
- 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg Tabletten
Kombinationspräparate:
- Enalapril + Hydrochlorothiazid (Enalapril comp.)
- Enalapril + Lercanidipin
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Ein- bis zweimal täglich, immer zur gleichen Zeit
- Unabhängig von Mahlzeiten
- Mit ausreichend Wasser
Hinweise:
- Erste Dosis möglichst abends einnehmen (Blutdruckabfall)
- Langsame Dosissteigerung über Wochen
- Regelmäßige Blutdruck- und Laborkontrollen
- Nicht abrupt absetzen
Bei vergessener Dosis:
- Innerhalb weniger Stunden nachholen
- Ansonsten nächste Dosis zur gewohnten Zeit
- Nie die doppelte Dosis einnehmen
Gegenanzeigen
Enalapril darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Enalapril oder andere ACE-Hemmer
- Angioödem in der Vorgeschichte
- Beidseitiger Nierenarterienstenose
- Schwangerschaft (insbesondere 2. und 3. Trimester)
- Stillzeit
Vorsicht bei:
- Eingeschränkter Nierenfunktion
- Leberfunktionsstörungen
- Erhöhtem Kaliumspiegel
- Gleichzeitiger Diuretika-Therapie
- Aortenstenose
Schwangerschaft: Kontraindiziert. Kann schwere Schäden beim Ungeborenen verursachen. Bei Kinderwunsch rechtzeitig auf ein sicheres Präparat umstellen.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Trockener Reizhusten
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Schwächegefühl
- Verschwommenes Sehen
Gelegentlich (0,1-1%):
- Blutdruckabfall (orthostatisch)
- Übelkeit, Durchfall
- Muskelkrämpfe
- Hautausschlag
- Erhöhte Kaliumwerte
Selten:
- Angioödem (sofort Notarzt rufen!)
- Schwere Nierenfunktionsstörung
- Leberfunktionsstörungen
- Blutbildveränderungen
Hinweis: Der trockene Husten tritt bei ca. 5-10% der Patienten auf und ist der häufigste Grund für einen Medikamentenwechsel.
Wechselwirkungen
Verstärkte Blutdrucksenkung:
- Andere Antihypertensiva
- Diuretika
- Nitrate
Kalium-Anstieg:
- Kaliumsparende Diuretika
- Kalium-Ergänzungsmittel
- Trimethoprim
Verminderte Wirkung:
- NSAR (Ibuprofen, Diclofenac)
- Hohe Kochsalzzufuhr
Weitere Wechselwirkungen:
- Lithium (erhöhte Spiegel)
- Antidiabetika (verstärkte Blutzuckersenkung)
- Allopurinol (erhöhtes Allergierisiko)
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker.
Pflichthinweis
Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.