Qu'est-ce que Maxim ?
Maxim est une pilule combinée faiblement dosée qui contient le progestatif diénogest associé à l'œstrogène éthinylestradiol. Elle est fabriquée par Jenapharm (groupe Bayer).
Le progestatif diénogest a été développé en Allemagne et réunit les propriétés de différentes classes de progestatifs. Il exerce un effet marqué sur la muqueuse utérine et possède des propriétés antiandrogènes, c'est pourquoi il est également utilisé pour traiter l'endométriose.
Prise correctement, Maxim offre un indice de Pearl d'environ 0,1-0,9 – cela signifie une très grande sécurité contraceptive.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Dienogest 2 mg, Ethinylestradiol 0,03 mg
Maxim empêche une grossesse par trois mécanismes d'action :
Inhibition de l'ovulation : Les hormones contenues dans Maxim suppriment la libération des gonadotrophines (FSH et LH) par l'hypophyse. Sans le pic de LH au milieu du cycle, il n'y a pas d'ovulation.
Modification de la glaire cervicale : Sous l'influence des hormones, la glaire du col de l'utérus devient plus épaisse. Les spermatozoïdes parviennent plus difficilement jusqu'à l'utérus.
Action sur la muqueuse utérine : Le diénogest exerce un fort effet de transformation sur la muqueuse utérine. Celle-ci se développe moins et se prête moins à une nidation.
Particularité du diénogest : Contrairement à de nombreux autres progestatifs, le diénogest n'a pas d'effet glucocorticoïde ni minéralocorticoïde. Il n'a donc d'effet négatif ni sur la glycémie ni sur l'équilibre hydrique. Son effet antiandrogène correspond à environ un tiers de celui de l'acétate de cyprotérone.
À qui s'adresse-t-il ?
Maxim convient aux femmes qui :
- Recherchent une protection fiable contre la grossesse
- Souffrent d'acné modérée pour laquelle des traitements appliqués sur la peau ou des antibiotiques par voie orale n'ont pas aidé, et souhaitent en même temps une contraception par pilule
- Souhaitent une pilule avec un bon profil de tolérance
Bien adaptée en cas de :
- Souhait d'un cycle régulier et contrôlé
À clarifier avant l'utilisation :
- Existe-t-il des facteurs de risque de thrombose ?
- Fumez-vous ?
- Quels autres médicaments prenez-vous ?
- Une grossesse est-elle exclue avec certitude ?
Dosages disponibles
Teneur en principes actifs :
- Diénogest : 2 mg par comprimé
- Éthinylestradiol : 0,03 mg (30 microgrammes) par comprimé
Conditionnements :
- 1 x 21 comprimés enrobés
- 3 x 21 comprimés enrobés
- 6 x 21 comprimés enrobés
Cycle de prise : Un comprimé par jour pendant 21 jours, suivi de 7 jours sans comprimé. Pendant la pause survient normalement une hémorragie de privation.
Option cycle long : Après avis médical, Maxim peut aussi être prise en cycle long – plusieurs plaquettes à la suite sans pause.
Forme et tailles de conditionnement
Le catalogue des médicaments répertorie 3 présentations : un dosage en 3 conditionnements. Les conditionnements vont de 21 à 126 unités.
- Forme pharmaceutique
- Überzogene Tablette
- Dosages
- 0,03 mg/2 mg
- Tailles de conditionnement
- 21 unités, 63 unités, 126 unités
| Dosage | Conditionnement | PZN | Durée |
|---|---|---|---|
| 0,03 mg/2 mg | 21 unités | 06575316 | 28 jours |
| 0,03 mg/2 mg | 63 unités | 06575322 | 84 jours |
| 0,03 mg/2 mg | 126 unités | 06575339 | 168 jours |
Conditionnements référencés dans le catalogue allemand des médicaments. Leur disponibilité actuelle et leurs prix figurent dans l'aperçu des prix.
Le Pharmazentralnummer (PZN) est l'identifiant unique d'un conditionnement en Allemagne.
La durée est la valeur inscrite au catalogue pour la posologie usuelle. La durée réelle dépend de la dose fixée par le médecin.
Conseils de prise
Premier cycle de prise : Commencer la prise le premier jour des règles. La protection contraceptive est alors immédiate. En cas de début plus tardif (jour 2-5), utiliser en plus des préservatifs pendant les 7 premiers jours.
Prise quotidienne :
- Prendre chaque jour à peu près à la même heure
- Avaler avec un peu de liquide
- La prise peut se faire pendant ou en dehors des repas
Pause de 7 jours : Après 21 comprimés suit une pause de 7 jours. Pendant cette période, un saignement survient généralement. La nouvelle plaquette est commencée le 8e jour – même si le saignement persiste.
Oubli de prise :
- Jusqu'à 12 heures de retard : prendre immédiatement le comprimé, la protection est maintenue
- Oubli de plus de 12 heures : prendre le comprimé et utiliser une contraception supplémentaire pendant 7 jours
- En cas d'oubli de plus d'un comprimé : consulter la notice ou demander à un médecin
Vomissements/diarrhée : En cas de vomissements ou de diarrhée sévère dans les 4 heures suivant la prise, l'absorption peut être incomplète. Prendre un autre comprimé d'une réserve.
Contre-indications
Maxim ne doit pas être prise en cas de :
- Maladies thromboemboliques – thromboses veineuses existantes ou antérieures, embolies pulmonaires, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral
- Risque élevé de thrombose – plusieurs facteurs de risque simultanés
- Migraine avec symptômes neurologiques focaux (aura)
- Maladies hépatiques graves – tant que le bilan hépatique n'est pas normalisé
- Tumeurs du foie
- Cancer du sein connu ou suspecté ou autres tumeurs hormonodépendantes
- Saignements vaginaux inexpliqués
- Grossesse
Prudence et surveillance médicale en cas de :
- Fumeuses de plus de 35 ans
- Surpoids
- Hypertension artérielle
- Diabète sucré
- Taux élevés de lipides sanguins
- Antécédents familiaux de thrombose
- Immobilisation (longs voyages, après une opération)
Remarque sur le risque de thrombose : Les pilules contenant du diénogest présentent un risque de thrombose qui se situe entre celui des progestatifs plus anciens (lévonorgestrel) et celui des plus récents (drospirénone, désogestrel).
Effets secondaires possibles
Effets secondaires fréquents (1-10 %) :
- Maux de tête
- Tension mammaire, douleurs mammaires
- Nausées
- Saignements intermenstruels, spotting
- Changements d'humeur
Peu fréquents (0,1-1 %) :
- Migraine
- Acné (peut apparaître au début, s'améliore généralement)
- Prise de poids
- Humeur dépressive
- Diminution de la libido
Rares mais graves :
- Thromboembolies veineuses (thrombose veineuse de la jambe, embolie pulmonaire)
- Thromboembolies artérielles (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral)
Consulter immédiatement un médecin en cas de :
- Douleur soudaine et intense au mollet ou gonflement de la jambe
- Essoufflement inexpliqué ou douleur thoracique en coup de poignard
- Maux de tête soudains et intenses, troubles de la vue ou de la parole
- Engourdissement d'un bras ou d'une jambe
Effets positifs : Saignements plus réguliers, souvent plus légers ; amélioration de l'acné et de la peau grasse après quelques mois de prise.
Interactions
Diminution de l'efficacité contraceptive par :
- Antiépileptiques (phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine, primidone)
- Rifampicine et rifabutine (médicaments antituberculeux)
- Inhibiteurs de protéase du VIH (ritonavir, nelfinavir)
- Millepertuis (antidépresseur à base de plantes)
- Griséofulvine (antifongique)
Pas d'influence significative :
- Antibiotiques courants comme l'amoxicilline ou l'azithromycine
- Prise d'antalgiques de courte durée
Maxim peut modifier l'effet de :
- Lamotrigine (le taux peut baisser)
- Ciclosporine (le taux peut augmenter)
- Théophylline
Recommandation : En cas de prise de médicaments interagissant, contraception supplémentaire (préservatifs) pendant la prise et jusqu'à 28 jours après.
Questions fréquentes
Oui, le diénogest possède des propriétés antiandrogènes et peut améliorer l'acné d'origine hormonale. L'effet apparaît généralement après 3-6 mois. En cas d'acné sévère, Maxim seule est souvent insuffisante.
Oui, il existe des préparations contenant les mêmes principes actifs, comme Velafee, Dienovel ou Aristelle. Elles contiennent la même association de principes actifs.
Oui, en supprimant la pause de 7 jours et en enchaînant directement avec la plaquette suivante. Les saignements ne surviennent alors pas. En cas d'utilisation prolongée en cycle long, parlez-en à votre médecin.
La fertilité revient généralement rapidement – souvent dès le premier cycle après l'arrêt. Chez certaines femmes, il peut falloir quelques mois pour que le cycle se normalise.
L'endométriose ne fait pas partie des indications de Maxim. Les indications sont la contraception hormonale et le traitement de l'acné modérée chez les femmes qui souhaitent en même temps une contraception par pilule, lorsque des traitements appliqués sur la peau ou des antibiotiques par voie orale n'ont pas aidé. En cas de troubles liés à l'endométriose, veuillez discuter du traitement avec votre médecin.
Non. Maxim est une pilule combinée à base de diénogest et d'éthinylestradiol. Les minipilules, en revanche, ne contiennent qu'un progestatif et pas d'œstrogène. Le type de pilule adapté dépend de facteurs individuels et fait l'objet d'un examen médical.
Un lien direct et démontré entre les pilules combinées comme Maxim et une prise de poids durable n'est pas scientifiquement établi ; certaines utilisatrices signalent une rétention d'eau. En cas de changements notables, il est recommandé d'en parler à un médecin.
Comme toutes les pilules combinées, Maxim augmente légèrement le risque de thrombose veineuse par rapport à l'absence de prise ; le risque absolu reste faible chez les femmes en bonne santé. Les facteurs de risque comme le tabagisme, le surpoids ou des thromboses dans la famille doivent faire l'objet d'une évaluation médicale avant la prise.
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Remarque importante
Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Pour toute question concernant votre santé ou l'adéquation de ce médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien.
Mention obligatoire
Concernant les risques et effets indésirables, veuillez lire la notice et demander l'avis de votre médecin ou pharmacien.