Serevent

Serevent est un bêta-2-agoniste de longue durée d'action (LABA) de GlaxoSmithKline, contenant la substance active salmétérol. Il est utilisé en complément des corticoïdes inhalés dans l'asthme et comme traitement au long cours de la BPCO.

Le salmétérol agit pendant 12 heures et doit donc être inhalé 2 fois par jour. Contrairement au formotérol, son effet ne se manifeste qu'après 10-20 minutes, c'est pourquoi Serevent ne convient pas comme médicament d'urgence.

Serevent est disponible sous forme de Diskus (inhalateur de poudre) et d'aérosol doseur. La même substance active est également contenue dans les inhalateurs combinés Seretide et Viani.

Le salmétérol active durablement les récepteurs bêta-2 :

Mécanisme d'action :

• Se lie aux adrénorécepteurs bêta-2 de la musculature bronchique
• Lipophilie élevée : s'ancre latéralement dans la membrane cellulaire
• Interaction répétée avec le site actif du récepteur
• D'où une bronchodilatation prolongée (12 heures)

Évolution dans le temps :

• Début d'action : 10-20 minutes
• Effet maximal : 2-4 heures
• Durée d'action : 12 heures

Différence importante avec le salbutamol : Le salmétérol est un agoniste partiel à début d'action lent – il ne convient donc pas aux situations aiguës !

Serevent convient pour :

• Le traitement de fond de l'asthme (toujours associé à un CSI !)
• Le traitement au long cours de la BPCO
• La prophylaxie de l'asthme nocturne
• La prophylaxie de l'asthme d'effort (à long terme)

Consigne de sécurité : En cas d'asthme, Serevent ne doit JAMAIS être utilisé seul ! Toujours en association avec un corticoïde inhalé.

Ne convient pas :

• Comme médicament d'urgence (début d'action trop lent)
• Comme traitement unique de l'asthme
• Pour la stratégie MART (contrairement au formotérol)

Serevent Diskus :

• 50 µg par dose unitaire
• 1 inhalation 2 fois par jour

Serevent aérosol doseur :

• 25 µg par bouffée
• 2 bouffées 2 fois par jour

Posologie :

• En cas de symptômes plus importants, le médecin peut augmenter la dose chez l'adulte à 2 inhalations 2 fois par jour (Diskus) ou 4 bouffées 2 fois par jour (aérosol doseur)
• Adultes : pas plus de 200 µg par jour (4 inhalations de Diskus ou 8 bouffées d'aérosol doseur)
• Enfants à partir de 4 ans : pas plus de 100 µg par jour (2 inhalations de Diskus ou 4 bouffées d'aérosol doseur)
• Toujours au même moment de la journée (matin et soir)

Diskus : 1. Tenir le Diskus d'une main, utiliser l'appui-pouce 2. L'ouvrir jusqu'au déclic 3. Repousser le levier (la dose est chargée) 4. Expirer profondément (pas dans le Diskus) 5. Serrer fermement les lèvres autour de l'embout buccal 6. Inspirer régulièrement et profondément 7. Retenir la respiration pendant 10 secondes 8. Refermer le Diskus

Remarques importantes :

• Utiliser régulièrement, même en l'absence de symptômes
• Toujours garder en plus un inhalateur d'urgence (p. ex. salbutamol) à portée de main
• Ne pas utiliser comme médicament à la demande

Ne pas utiliser en cas de :

• Hypersensibilité au salmétérol ou au lactose
• Comme traitement unique de l'asthme

Prudence en cas de :

• Maladies cardiovasculaires graves
• Hyperthyroïdie
• Allongement de l'intervalle QT
• Hypokaliémie
• Diabète sucré

Grossesse : Uniquement en cas d'indication claire. Un asthme non contrôlé est plus dangereux.

Allaitement : Utilisation possible après évaluation du rapport bénéfice/risque.

Fréquents (1-10 %) :

• Tremblements
• Maux de tête
• Palpitations
• Crampes musculaires

Peu fréquents :

• Nervosité
• Éruption cutanée

Rares :

• Vertiges
• Hypokaliémie

Très rares :

• Troubles du rythme cardiaque
• Bronchospasme paradoxal
• Angio-œdème
• Douleurs articulaires

Remarque : En cas d'utilisation régulière, les tremblements et les palpitations diminuent souvent après quelques jours.

Interactions :

• Bêtabloquants – peuvent annuler l'effet du salmétérol
• Médicaments allongeant l'intervalle QT
• Inhibiteurs de la MAO, antidépresseurs tricycliques
• Inhibiteurs du CYP3A4 (kétoconazole) – augmentation des taux de salmétérol

Non recommandé :

• Autres LABA en même temps (doublon)
• Bêtabloquants non sélectifs en cas d'asthme