Pridinol (Myditin®)

Le pridinol est un myorelaxant à action centrale et périphérique, commercialisé sous le nom de marque Myditin®. Il est utilisé pour traiter les tensions musculaires aiguës douloureuses, en particulier en cas de douleurs dorsales et cervicales.

La substance active possède à la fois des propriétés anticholinergiques et antihistaminiques et exerce un effet myorelaxant par plusieurs mécanismes. Le pridinol est utilisé en Allemagne depuis des décennies.

Il est généralement prescrit en traitement de courte durée, en association avec des analgésiques et de la kinésithérapie.

Le pridinol agit par plusieurs mécanismes :

Mécanismes d'action :

• Anticholinergique : inhibe la transmission cholinergique au niveau de la plaque motrice
• Myorelaxant central : inhibe les réflexes polysynaptiques dans la moelle épinière
• Analgésique : effet antalgique propre (via les récepteurs du glutamate)

Particularités :

• Exerce un effet myorelaxant à la fois central et périphérique
• Possède un effet antalgique propre
• Tenir compte des effets indésirables anticholinergiques

Pharmacocinétique :

• Délai d'action : 30–60 minutes
• Durée d'action : 4–6 heures
• Demi-vie : env. 4 heures

Le pridinol convient pour :

• Les tensions musculaires aiguës douloureuses
• Le lumbago (tour de reins)
• Le torticolis (cou bloqué de façon aiguë)
• Les contractures musculaires douloureuses de la région dorsale et cervicale

Utilisé comme :

• Médication d'accompagnement des analgésiques
• Traitement de courte durée (jusqu'à 2–3 semaines)
• Complément à la kinésithérapie

Ne convient pas :

• En cas de glaucome à angle étroit
• En cas d'adénome de la prostate avec formation de résidu urinaire
• En cas de mégacôlon
• En cas de myasthénie grave

Comprimés :

• 3 mg

Posologie habituelle (adultes) :

• ½ à 1 comprimé 3 fois par jour (1,5–3 mg de pridinol par prise)
• Dose journalière recommandée : 4,5–9 mg

Durée du traitement :

• Courte durée : 1–3 semaines
• Non recommandé pour une utilisation au long cours

Prise :

• Avaler les comprimés sans les croquer, avec de l'eau
• Indépendamment des repas
• 3 fois par jour à intervalles réguliers

Remarques importantes :

• Altération possible de l'aptitude à conduire
• Pas d'alcool (sédation renforcée)
• Prudence en cas de chaleur (anticholinergique → diminution de la transpiration)
• Lutter contre la sécheresse buccale avec de l'eau ou un chewing-gum sans sucre

Le pridinol ne doit pas être pris en cas de :

• Glaucome
• Augmentation du volume de la prostate (hypertrophie prostatique)
• Affections avec rétention urinaire
• Rétrécissement ou obstruction du tube digestif
• Troubles du rythme cardiaque
• Grossesse au premier trimestre
• Hypersensibilité au pridinol ou à l'un des autres composants

Prudence en cas de :

• Tendance à la constipation
• Fièvre (diminution de la déperdition de chaleur)
• Patients âgés (risque de chute, confusion)

Grossesse/allaitement : Le pridinol ne doit pas être pris au cours du premier trimestre de la grossesse. Au-delà, uniquement après une évaluation médicale attentive, sous surveillance médicale et seulement en cas de nécessité absolue. L'utilisation pendant l'allaitement devrait être évitée.

Fréquents (effets anticholinergiques) :

• Sécheresse buccale
• Fatigue, somnolence
• Troubles de l'accommodation (vision de près altérée)
• Constipation
• Rétention urinaire

Peu fréquents :

• Tachycardie (rythme cardiaque rapide)
• Troubles gastro-intestinaux
• Vertiges
• Confusion (en particulier chez les patients âgés)

Rares :

• Réactions cutanées allergiques
• Crise de glaucome (chez les patients prédisposés)

Remarque : Les effets indésirables anticholinergiques limitent l'utilisation chez les patients âgés.

Effet anticholinergique renforcé avec :

• Les antidépresseurs tricycliques
• Les antihistaminiques
• Les neuroleptiques
• Les antiparkinsoniens (p. ex. bipéridène)

Sédation renforcée avec :

• L'alcool
• Les benzodiazépines
• Les opioïdes
• Les antihistaminiques

Prudence avec :

• Les inhibiteurs de la MAO
• Les autres médicaments à action centrale