Méthocarbamol (Ortoton®)

Le méthocarbamol est un myorelaxant d'action centrale utilisé pour traiter les contractures musculaires douloureuses. Ortoton® est une spécialité de marque contenant ce principe actif. Le méthocarbamol est souvent utilisé en cas de douleurs dorsales aiguës avec durcissement des muscles.

La substance active détend la musculature squelettique sans altérer fortement la motricité volontaire. Elle agit par l'intermédiaire du système nerveux central et réduit la tension musculaire pathologiquement augmentée.

Le méthocarbamol est généralement utilisé comme médicament d'accompagnement, en association avec des antalgiques et de la kinésithérapie.

Le méthocarbamol exerce un effet myorelaxant central :

Mécanisme d'action :

• Inhibe les réflexes polysynaptiques dans la moelle épinière et le tronc cérébral
• Réduit le tonus musculaire pathologiquement augmenté
• Rompt le cercle vicieux douleur – contracture – douleur

Particularité :

• Agit principalement sur la tension musculaire excessive
• La force musculaire normale est en grande partie préservée
• Sédation moindre qu'avec les autres myorelaxants

Pharmacocinétique :

• Délai d'action : environ 30 minutes
• Demi-vie : 1–2 heures
• Métabolisé dans le foie

Le méthocarbamol convient pour :

• Les contractures musculaires aiguës douloureuses
• Les douleurs dorsales avec composante musculaire
• Les contractures de la nuque et des épaules
• Le lumbago (tour de reins)
• Les crampes musculaires après des blessures

Recommandé comme :

• Traitement d'appoint associé aux antalgiques
• Complément à la kinésithérapie
• Traitement de courte durée (max. 2–3 semaines)

Ne convient pas :

• En cas de myasthénie grave
• En cas d'épilepsie
• Aux enfants et aux adolescents

Comprimés :

• 750 mg

Posologie habituelle (adultes) :

• Dose initiale : 3 × 2 comprimés (4500 mg/jour) pendant 2–3 jours
• Dose d'entretien : 3 × 1 comprimé (2250 mg/jour)

Durée du traitement :

• En général 2–3 semaines
• Non destiné à un usage prolongé

Remarque : La dose initiale est volontairement élevée afin de rompre rapidement le cycle de la contracture.

Prise :

• Avaler les comprimés sans les croquer avec une quantité suffisante d'eau
• Pendant ou en dehors des repas
• 3 fois par jour à intervalles réguliers

Remarques importantes :

• L'aptitude à conduire peut être altérée
• Pas d'alcool pendant le traitement (sédation renforcée)
• Peut colorer les urines en foncé (sans danger)
• En cas de vertiges ou de fatigue, ne pas conduire

Le méthocarbamol ne doit pas être pris en cas de :

• Hypersensibilité au méthocarbamol
• Myasthénie grave
• États comateux ou précomateux
• Maladies du système nerveux central
• Tendance aux crises épileptiques

Prudence en cas de :

• Insuffisance hépatique
• Altération de la fonction rénale
• Patients âgés (risque de chute)

Grossesse/allaitement : Non recommandé en l'absence de données suffisantes.

Rares (0,01 à 0,1 %) :

• Maux de tête, vertiges, goût métallique
• Tension artérielle basse (hypotension)
• Inflammation de la conjonctive (conjonctivite)
• Gonflement de la muqueuse nasale
• Réactions cutanées (angio-œdème, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire)
• Fièvre

Très rares (moins de 0,01 %) :

• Réactions anaphylactiques
• Diminution de l'appétit
• Agitation, anxiété, confusion
• Évanouissement (syncope), tremblement des yeux (nystagmus), étourdissements, tremblements (tremor), crises convulsives
• Baisse de la vue, vision double
• Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque)
• Bouffées de chaleur
• Haut-le-cœur, vomissements

Fréquence indéterminée :

• Somnolence, fatigue
• Troubles de la coordination
• Troubles passagers de la sensibilité (hypoesthésie, paresthésie), surtout au niveau de la tête, de la bouche, des mains ou des pieds
• Nausées, diarrhée

Coloration des urines : Peut colorer les urines en brun, noir ou verdâtre – c'est sans danger.

Sédation renforcée avec :

• Alcool
• Benzodiazépines
• Opioïdes
• Antihistaminiques
• Antidépresseurs tricycliques

Autres :

• Pyridostigmine : l'effet peut être diminué (myasthénie grave)
• Médicaments à action centrale en général : renforcement mutuel des effets

Remarque : Le méthocarbamol présente relativement peu d'interactions cliniquement pertinentes par rapport aux autres myorelaxants.