Ibuprofène

L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) aux effets antalgique, anti-inflammatoire et antipyrétique. À faibles doses (jusqu'à 400 mg), il est disponible sans ordonnance ; les doses plus élevées (600 mg, 800 mg) sont soumises à prescription médicale.

Parmi les noms de marque connus figurent Ibuflam® et Ibu-ratiopharm®. L'ibuprofène est utilisé depuis les années 1960.

Il est adapté aux douleurs légères à modérément intenses et aux maladies inflammatoires de l'appareil locomoteur.

L'ibuprofène inhibe les enzymes cyclooxygénase-1 et -2 (COX-1 et COX-2) :

Mécanisme d'action :

• Bloque la synthèse des prostaglandines
• Les prostaglandines sensibilisent les récepteurs de la douleur et favorisent l'inflammation
• Cette inhibition élève le seuil de la douleur et atténue la réaction inflammatoire

Profil d'action :

• Soulagement de la douleur : début d'action après 30–60 minutes
• Effet anti-inflammatoire : plein effet après quelques jours de prise régulière
• Baisse de la fièvre : action rapide en cas de température élevée
• Durée d'action : 4–6 heures

Tolérance : Des saignements, des ulcères ou des perforations gastro-intestinaux, parfois d'issue fatale, ont été rapportés avec tous les AINS. En particulier à fortes doses (2400 mg par jour), l'ibuprofène peut être associé à un risque légèrement accru d'événements thrombotiques artériels tels que l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral.

L'ibuprofène convient pour :

• Les douleurs légères à modérément intenses
• Les maux de tête et les maux de dents
• Les douleurs menstruelles
• Les douleurs musculaires et articulaires
• Les maux de dos
• La polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose
• La fièvre et les symptômes du rhume
• Les douleurs postopératoires et post-traumatiques

Ne convient pas :

• En cas d'ulcère gastrique évolutif
• En cas d'insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale sévère
• Au cours du dernier trimestre de grossesse
• En cas d'intolérance connue aux AINS

Doses soumises à prescription médicale :

• Comprimés à 600 mg
• Comprimés à 800 mg (à libération prolongée)

Dose quotidienne habituelle (adultes) :

• 1200–2400 mg, répartis en 3 prises
• Dose quotidienne maximale : 2400 mg

Doses disponibles sans ordonnance (pour information) :

• 200 mg, 400 mg

Recommandation : La dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte nécessaire.

Prise :

• Avaler les comprimés sans les croquer, avec un verre d'eau
• Pendant ou après un repas (meilleure tolérance gastrique)
• Espacer les prises de manière régulière

Schéma posologique (soumis à prescription médicale) :

• 600 mg : 1 comprimé 2–3 fois par jour
• 800 mg à libération prolongée : 1 comprimé 2 fois par jour

Remarques importantes :

• Ne pas prendre en même temps que l'AAS (aspirine) – l'ibuprofène peut atténuer l'effet fluidifiant du sang de l'AAS à faible dose
• Ne pas prendre à jeun
• En cas d'utilisation prolongée, envisager une protection gastrique

L'ibuprofène ne doit pas être pris en cas de :

• Hypersensibilité à l'ibuprofène ou à d'autres AINS
• Ulcères gastriques ou intestinaux évolutifs
• Insuffisance cardiaque sévère
• Insuffisance rénale ou hépatique sévère
• Dernier trimestre de grossesse
• Troubles de l'hématopoïèse inexpliqués

Prudence en cas de :

• Patients âgés
• Hypertension artérielle
• Asthme (intolérance à l'AAS)
• Prise de fluidifiants sanguins
• Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)

Grossesse : Aux 1er et 2e trimestres, uniquement en cas d'indication stricte. Contre-indiqué au 3e trimestre.

Fréquents (1–10 %) :

• Douleurs gastriques, brûlures d'estomac
• Nausées, diarrhée
• Maux de tête, vertiges

Peu fréquents (0,1–1 %) :

• Ulcères gastriques
• Saignements gastro-intestinaux
• Éruption cutanée
• Œdèmes

Rares :

• Réactions allergiques sévères
• Troubles de la fonction rénale
• Lésions hépatiques
• Modifications de la formule sanguine

Remarque : Le risque d'effets indésirables gastro-intestinaux augmente avec la dose et la durée d'utilisation.

Ne pas associer à :

• AAS (peut atténuer l'inhibition de l'agrégation plaquettaire)
• Autres AINS (risque accru d'effets indésirables)

Risque hémorragique accru avec :

• Anticoagulants (Marcumar, AOD)
• Antidépresseurs ISRS
• Corticoïdes

Diminution de l'effet de :

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion, sartans
• Diurétiques

Toxicité accrue de :

• Méthotrexate
• Lithium
• Digoxine