Naproxène

Le naproxène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) à longue durée d'action. Par rapport à l'ibuprofène ou au diclofénac, il ne doit être pris que deux fois par jour.

La substance active est disponible en Allemagne sous forme de générique et sous différents noms de marque. Le naproxène est utilisé en cas de douleurs de l'appareil locomoteur, de maladies rhumatismales et de douleurs menstruelles.

En raison de sa longue durée d'action, le naproxène convient particulièrement aux patients qui ont besoin d'un soulagement régulier de la douleur tout au long de la journée.

Le naproxène inhibe la cyclooxygénase (COX-1 et COX-2) :

Mécanisme d'action :

• Bloque la synthèse des prostaglandines
• Réduit la douleur, l'inflammation et la fièvre

Particularité – longue demi-vie :

• Demi-vie : 12–15 heures (nettement plus longue que celle de l'ibuprofène, de 2–4 h)
• Taux de substance active plus réguliers tout au long de la journée
• Seulement 2 prises par jour nécessaires

Profil cardiovasculaire : Certains AINS, surtout à forte dose et en traitement prolongé, peuvent être associés à une légère augmentation du risque d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral. Pour le naproxène (1000 mg par jour), des données indiquent un risque possiblement plus faible, mais un certain risque ne peut pas être exclu. En cas d'hypertension artérielle non contrôlée, d'insuffisance cardiaque, de cardiopathie ischémique, d'artériopathie oblitérante périphérique ou de maladie cérébrovasculaire, le naproxène n'est utilisé qu'après une évaluation médicale attentive. Il en va de même avant un traitement de longue durée chez les patients présentant des facteurs de risque tels qu'une hypertension artérielle, des lipides sanguins élevés, un diabète sucré ou le tabagisme.

Le naproxène convient pour :

• Arthrose et polyarthrite rhumatoïde
• Maux de dos
• Douleurs menstruelles
• Crises de goutte
• Tendinites, bursites
• Douleurs légères à modérément intenses

Particulièrement adapté pour :

• Les patients qui préfèrent une prise 2 fois par jour

Ne convient pas :

• En cas d'ulcères gastro-intestinaux évolutifs
• En cas d'insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale sévère
• Au dernier trimestre de grossesse

Comprimés :

• 250 mg, 500 mg

Posologie habituelle :

• 250–500 mg deux fois par jour
• Dose maximale journalière : 1250 mg (dose initiale), puis 1000 mg

En cas de crise de goutte aiguë :

• Dose initiale : 750 mg, puis 250 mg toutes les 8 heures

Recommandation : La dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte possible.

Prise :

• Prendre avec suffisamment d'eau
• Pendant ou après un repas
• Matin et soir, à 12 heures d'intervalle

Remarques importantes :

• Ne pas associer à d'autres AINS
• Ne pas prendre à jeun
• En cas d'utilisation prolongée, envisager une protection gastrique par IPP
• Contrôle régulier des paramètres rénaux et de la formule sanguine

Le naproxène ne doit pas être pris en cas de :

• Hypersensibilité au naproxène ou à d'autres AINS
• Ulcères gastriques ou intestinaux évolutifs
• Insuffisance cardiaque sévère
• Insuffisance rénale ou hépatique sévère
• Dernier trimestre de grossesse

Prudence en cas de :

• Patients âgés (risque accru de saignements gastro-intestinaux)
• Asthme bronchique
• Tendance aux saignements
• Prise d'anticoagulants

Grossesse : Aux 1er et 2e trimestres, uniquement en cas d'indication stricte. Contre-indiqué au 3e trimestre.

Fréquents (1–10 %) :

• Douleurs gastriques, brûlures d'estomac, nausées
• Maux de tête, vertiges
• Œdèmes

Peu fréquents (0,1–1 %) :

• Ulcères gastriques, saignements gastro-intestinaux
• Éruption cutanée
• Élévation des enzymes hépatiques

Rares :

• Réactions allergiques sévères
• Troubles de la fonction rénale
• Modifications de la formule sanguine

Remarque : Le risque de saignement gastro-intestinal est un peu plus élevé avec le naproxène qu'avec l'ibuprofène. Un certain risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral ne peut pas non plus être exclu avec le naproxène.

Risque hémorragique accru avec :

• Anticoagulants
• AAS, autres AINS
• Antidépresseurs ISRS
• Corticoïdes

Diminution de l'effet de :

• Inhibiteurs de l'ECA, sartans
• Diurétiques

Toxicité accrue de :

• Méthotrexate
• Lithium