Qu'est-ce que Mounjaro ?
Mounjaro est un nouveau médicament d'Eli Lilly contenant la substance active tirzépatide. C'est un « double agoniste » qui imite simultanément deux hormones intestinales : le GLP-1 et le GIP.
Ce qui distingue Mounjaro : Contrairement à Ozempic ou Wegovy, qui n'imitent que le GLP-1, le tirzépatide agit sur deux récepteurs hormonaux. Il en résulte un effet plus marqué sur le poids et la glycémie.
Autorisation actuelle :
- Autorisé dans l'UE pour le diabète de type 2
- Autorisé aux États-Unis pour la perte de poids (sous le nom de Zepbound)
- Également autorisé dans l'UE pour la gestion du poids chez l'adulte
Résultats des études : Dans l'étude SURMOUNT, les participants ont perdu en moyenne 20-22 % de leur poids corporel.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Tirzepatid
Le tirzépatide est un double agoniste qui imite deux hormones incrétines :
Effet GLP-1 :
- Sensation de satiété renforcée
- Ralentissement de la vidange gastrique
- Amélioration de la sécrétion d'insuline
Effet GIP :
- Inhibition supplémentaire de l'appétit
- Amélioration du métabolisme des graisses
- Effet synergique avec le GLP-1
La combinaison entraîne :
- Une réduction de l'appétit
- Des pertes de poids plus importantes
- Un meilleur contrôle de la glycémie
- Une amélioration du métabolisme des graisses
Résultats de l'étude SURMOUNT :
- 15 mg : perte de poids moyenne de 22,5 %
- 10 mg : perte de poids moyenne de 21,4 %
- 5 mg : perte de poids moyenne de 16,0 %
À qui s'adresse-t-il ?
Autorisation actuelle (UE) :
- Diabète sucré de type 2 chez l'adulte
- En association avec un régime alimentaire et de l'activité physique
Autorisation pour la gestion du poids (UE, adultes) :
- IMC ≥ 30 ou
- IMC ≥ 27 avec au moins une comorbidité liée au poids
- En complément d'un régime hypocalorique et d'une activité physique accrue
Ne convient pas en cas de :
- Diabète de type 1
- Grossesse
Dosages disponibles
Schéma d'augmentation progressive de la dose :
- Semaines 1-4 : 2,5 mg par semaine
- Semaines 5-8 : 5 mg par semaine
- Semaines 9-12 : 7,5 mg par semaine (facultatif)
- Semaines 13-16 : 10 mg par semaine (facultatif)
- À partir de la semaine 17 : 12,5 ou 15 mg par semaine (facultatif)
Doses d'entretien :
- 5 mg, 10 mg ou 15 mg – selon l'efficacité et la tolérance
- Dose maximale : 15 mg une fois par semaine
Remarque : La dose est ajustée individuellement. Tout le monde n'a pas besoin de la dose maximale.
Forme et tailles de conditionnement
Le catalogue des médicaments répertorie 7 présentations : 6 dosages en 2 conditionnements.
- Forme pharmaceutique
- Injektionslösung in einem Fertigpen
- Dosages
- 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg
- Tailles de conditionnement
- 1 Pen, 3 Pens
| Dosage | Conditionnement | PZN | Durée |
|---|---|---|---|
| 2,5 mg | 1 Pen | 18241230 | 28 jours |
| 5 mg | 1 Pen | 18241218 | 28 jours |
| 7,5 mg | 1 Pen | 18241201 | 28 jours |
| 10 mg | 1 Pen | 18241187 | 28 jours |
| 10 mg | 3 Pens | 18241193 | 84 jours |
| 12,5 mg | 1 Pen | 18241170 | 28 jours |
| 15 mg | 1 Pen | 18253693 | 28 jours |
Conditionnements référencés dans le catalogue allemand des médicaments. Leur disponibilité actuelle et leurs prix figurent dans l'aperçu des prix.
Le Pharmazentralnummer (PZN) est l'identifiant unique d'un conditionnement en Allemagne.
La durée est la valeur inscrite au catalogue pour la posologie usuelle. La durée réelle dépend de la dose fixée par le médecin.
Conseils de prise
Utilisation :
- Une fois par semaine, le même jour de la semaine
- Injection sous-cutanée
- Ventre, cuisse ou haut du bras
- Indépendamment des repas
Stylo prérempli :
- Un stylo à usage unique par dose
- Manipulation simple
- Aiguille déjà intégrée
Changer de jour de la semaine : Possible si au moins 3 jours se sont écoulés depuis la dernière injection.
Conservation :
- Au réfrigérateur (2-8°C)
- Peut être conservé une seule fois jusqu'à 21 jours à température ambiante
Contre-indications
Contre-indications :
- Hypersensibilité au tirzépatide ou à l'un des autres composants
Prudence en cas de :
- Antécédents de pancréatite
- Maladies gastro-intestinales graves, y compris gastroparésie sévère
- Rétinopathie diabétique
- Lithiase biliaire
- Insuffisance rénale ou hépatique sévère
Grossesse :
- Arrêter au moins 1 mois avant une grossesse prévue
Effets secondaires possibles
Très fréquents (>10 %) :
- Nausées
- Diarrhée
- Constipation
- Vomissements
- Douleurs abdominales
- Diminution de l'appétit
Fréquents (1-10 %) :
- Brûlures d'estomac
- Flatulences
- Éructations
- Fatigue
- Hypoglycémie (chez les personnes diabétiques)
- Réactions au site d'injection
Peu fréquents :
- Calculs biliaires
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Chute de cheveux
Rares mais graves :
- Pancréatite
- Réactions allergiques graves
- Aggravation de la rétinopathie diabétique
Remarque : Les effets indésirables gastro-intestinaux sont fréquents au début, mais s'atténuent généralement. Une augmentation lente de la dose aide.
Interactions
Insuline et sulfamides hypoglycémiants :
- Risque accru d'hypoglycémie
- Réduction de la dose de ces médicaments nécessaire
Contraceptifs oraux :
- Diminution possible de l'absorption
- Contraception supplémentaire en cas de troubles gastro-intestinaux
Médicaments oraux en général :
- Absorption retardée en raison d'une vidange gastrique plus lente
Questions fréquentes
Il n'y a pas de réponse générale. Dans l'UE, Mounjaro® est autorisé pour le traitement du diabète de type 2 et pour la gestion du poids chez l'adulte. Le médicament adapté dépend des maladies préexistantes, des autres médicaments et de la tolérance ; la décision revient au médecin.
Ozempic et Wegovy contiennent du sémaglutide, un agoniste pur du GLP-1. Mounjaro contient du tirzépatide, qui imite à la fois le GLP-1 et le GIP. Cette double action entraîne des effets plus marqués sur le poids et la glycémie.
Dans l'UE, Mounjaro est également autorisé pour la gestion du poids. L'autorisation concerne les adultes ayant un IMC d'au moins 30, ou un IMC d'au moins 27 avec au moins une comorbidité liée au poids, dans chaque cas en complément d'un régime hypocalorique et d'une activité physique accrue.
Mounjaro coûte plusieurs centaines d'euros par mois. Les caisses d'assurance maladie obligatoire ne prennent généralement en charge les coûts que pour le diabète de type 2. En cas d'obésité sans diabète, les coûts doivent le plus souvent être supportés par le patient lui-même.
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