Qu'est-ce que paracétamol ?
Le paracétamol (acétaminophène) est l'un des agents de douleur et de fièvre les plus utilisés dans le monde. Il a un effet de soulagement de la douleur et de réduction de la fièvre, mais contrairement à NSAR, il n'a aucun effet anti-inflammatoire significatif.
Le grand avantage de Paracétamol est la bonne compatibilité gastrique. Il n'affecte ni la coagulation du sang ni le tractus gastro-intestinal et est également en grossesse le moyen de choix dans la douleur.
En doses faibles, le Paracétamol est exempt de prescription. Des doses individuelles plus élevées et des préparations combinées (p. ex. Talvosilen forte® avec codéine) sont soumises à prescription.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Paracetamol
Le mécanisme d'action précis du Paracétamol n'a pas encore été entièrement clarifié:
Mécanismes suggérés :
- Inhibition de la synthèse de la prostaglandine dans le système nerveux central (SNC)
- Influence du système sérotoninergique
- Activation de pistes descendantes, inhibant la douleur
- Participation possible du système endocannabinoïde
Wirkprofil:
- Analgésique : Soulagement de la douleur (douleur légère à modérée)
- Antipyrétique:
- Non antiphlogistique: Aucune inhibition pertinente de l'inflammation
Pharmacokinétique:
- Entrée d'effet: 30-60 minutes
- durée d'action: 4-6 heures
- métabolisé dans le foie
À qui s'adresse-t-il ?
Paracétamol convient pour:
- Douleur légère à modérée
- Céphalées
- maux de dents
- fièvre
- Plaintes froides
- Douleur pendant la grossesse (moyens de choix)
- Patients atteints de maladies de l'estomac (pas de toxicité pour les IG)
- Anticoagulants (sans risque de saignement)
Ne convient pas:
- Insuffisance hépatique sévère
- Dépendance à l'alcool (augmentation de la toxicité hépatique)
- Douleurs inflammatoires sévères (pas d' effet antiphlogistique)
Dosages disponibles
Tables:
- 500 mg, 1000 mg
Chapitres:
- 500 mg, 1000 mg
Utiliser la posologie (adultes):
- Dose quotidienne maximale: 4000 mg (4 g)
Pour maladie du foie ou insuffisance pondérale:
- Dose quotidienne maximale: 2000 mg (2 g)
Important: La dose quotidienne maximale ne doit pas être dépassée – menaçant les lésions hépatiques!
Conseils de prise
Traitement:
- Prendre les comprimés avec de l' eau
- Repas indépendants
- Distance minimale entre les doses uniques: 4-6 heures
Notes importantes:
- La dose quotidienne maximale de 4 g ne dépasse jamais
- Attention aux sources cachées de paracétamol (froids, préparations combinées)
- Pas d'alcool pendant la prise
- Faible dose dans les problèmes hépatiques
Surdose – urgence! À partir d'environ 6 g (adultes) il y a un risque de lésions hépatiques sévères. Appelez le médecin d'urgence ! Antidote : N-acétylcystéine (doit être administré tôt).
Contre-indications
**Le paracetamol ne doit pas être pris à:* *
- insuffisance hépatique lourde
- hypersensibilité au paracétamol
Présentation à :
- Insuffisance hépatique faible à modérée
- Consommation chronique d'alcool
- Insuffisance rénale
- Insuffisance pondérale/nutrition (réserves de glutathion inférieures)
- Syndrome de Gilbert
enceinte: Le paracétamol est le analgésique de choix pendant la grossesse. Applicable en dose thérapeutique pendant tous les trimestres.
Temps normal: Peut être prise. De faibles quantités sont converties en lait maternel, mais sont inoffensives.
Effets secondaires possibles
Pour l'utilisation prévue: Le paracétamol est très bien toléré en posologie thérapeutique.
Selten:
- Réactions cutanées allergiques
- Changements d'image du sang
- Bronchospasmus (à la prédisposition)
Pour surdosage (> 4 g/jour):
- Lésions hépatiques lourdes (défaillance possible !)
- nausées, vomissements
- Les symptômes surviennent souvent seulement après 24 à 48 heures
- Traitement d'urgence nécessaire
Important: La toxicité en cas de surdosage est le plus grand risque de paracétamol. La gamme thérapeutique est étroite.
Interactions
Interactions pertinentes:
- Warfarine/Marcumar – avec un apport régulier, l'INR peut augmenter
- Carbamazépine, phénytoïne, rifampicine – dégradation accélérée du paracétamol, toxicité accrue
- Alcool – risque accru de lésions hépatiques
- Métoclopramide – apport accéléré en paracétamol
Avantage : Contrairement à la NSAR, aucune interaction pertinente avec la pression artérielle, aucun risque accru de pression artérielle GI, aucune influence sur la fonction thrombocytes.
Questions fréquentes
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paracétamol vous convient-il ?
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