Étoricoxib

L'étoricoxib est un inhibiteur hautement sélectif de la COX-2 de nouvelle génération. Le médicament d'origine est Arcoxia®. La substance active a une demi-vie particulièrement longue et une seule prise par jour suffit.

L'étoricoxib est utilisé en cas d'arthrose, de polyarthrite rhumatoïde, de crises de goutte, de spondylarthrite ankylosante et, sur une courte durée, en cas de douleurs dentaires modérées après une opération.

Dans les études, les ulcères, saignements et perforations de la partie haute du tube digestif, pris ensemble, ont été moins fréquents sous étoricoxib que sous diclofénac. En cas de prise simultanée d'acide acétylsalicylique à faible dose, cette différence n'a pas été démontrée.

L'étoricoxib inhibe de façon hautement sélective la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) :

Sélectivité :

• L'étoricoxib est environ 100 fois plus sélectif pour la COX-2 que pour la COX-1
• Il fait ainsi partie des inhibiteurs de la COX-2 les plus sélectifs

Pharmacocinétique :

• Début d'action : environ 30 minutes
• Concentration plasmatique maximale : 1–2 heures
• Demi-vie : environ 22 heures
• Une prise par jour suffit

Profil d'action :

• Fortement antalgique
• Fortement anti-inflammatoire
• Particulièrement efficace dans les états inflammatoires aigus (goutte)

L'étoricoxib convient pour :

• Arthrose (30–60 mg)
• Polyarthrite rhumatoïde (60–90 mg)
• Spondylarthrite ankylosante (60–90 mg)
• Crise de goutte aiguë (120 mg)
• Sur une courte durée : douleurs dentaires modérées après une opération (90 mg)

Particulièrement adapté :

• Aux patients présentant un risque gastro-intestinal (protection gastrique souhaitée)
• En cas de crises de goutte (action rapide et puissante)
• Aux patients qui préfèrent une prise unique par jour

Ne convient pas :

• En cas de maladie cardiovasculaire existante
• En cas d'hypertension artérielle non contrôlée > 140/90 mmHg
• En cas d'insuffisance hépatique ou rénale sévère

Comprimés :

• 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg

Posologie selon l'indication :

• Arthrose : 30 mg une fois par jour, 60 mg en cas d'effet insuffisant
• Polyarthrite rhumatoïde : 60 mg une fois par jour, 90 mg en cas d'effet insuffisant
• Spondylarthrite ankylosante : 60 mg une fois par jour, 90 mg en cas d'effet insuffisant
• Crise de goutte aiguë : 120 mg une fois par jour (max. 8 jours)
• Douleurs dentaires (après une opération) : 90 mg une fois par jour (max. 3 jours)

Dose maximale journalière : 120 mg

Prise :

• Une fois par jour, pendant ou en dehors des repas
• Avaler le comprimé entier, sans le croquer, avec de l'eau
• Si possible chaque jour à la même heure

Remarques importantes :

• Contrôler régulièrement la tension artérielle (l'étoricoxib peut augmenter la tension artérielle)
• Utiliser la dose efficace la plus faible
• En cas de goutte : commencer le traitement lors de la crise, max. 8 jours
• Ne pas associer à d'autres AINS

L'étoricoxib ne doit pas être pris en cas de :

• Hypersensibilité à l'étoricoxib
• Bronchospasme, rhinite aiguë, gonflement de la muqueuse nasale, angio-œdème, urticaire ou réactions de type allergique après la prise d'acide acétylsalicylique ou d'AINS, y compris les inhibiteurs de la COX-2
• Ulcères ou saignements gastro-intestinaux actifs
• Maladies inflammatoires de l'intestin
• Cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque (NYHA II–IV)
• Hypertension artérielle non contrôlée (> 140/90 mmHg)
• Antécédents d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral
• Artériopathie périphérique ou maladie cérébrovasculaire
• Insuffisance hépatique sévère
• Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min)
• Grossesse et allaitement
• Enfants et adolescents de moins de 16 ans

Prudence en cas de :

• Facteurs de risque cardiovasculaire
• Altération légère à modérée de la fonction rénale
• Œdèmes

Fréquents (1–10 %) :

• Hypertension artérielle (plus fréquente qu'avec les autres AINS)
• Maux de tête, vertiges
• Troubles gastro-intestinaux (nausées, brûlures d'estomac)
• Œdèmes
• Fatigue
• Élévation des enzymes hépatiques

Peu fréquents (0,1–1 %) :

• Insuffisance cardiaque
• Éruption cutanée

Rares mais graves :

• Événements cardiovasculaires
• Réactions cutanées graves
• Lésions hépatiques

Augmentation de la tension artérielle : L'étoricoxib peut augmenter la tension artérielle davantage que les autres AINS. Un contrôle régulier est important.

Risque hémorragique accru avec :

• Anticoagulants (warfarine – contrôler l'INR)
• Acide acétylsalicylique (à faible dose)

Diminution de l'effet de :

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), sartans
• Diurétiques

Augmentation des taux de :

• Lithium
• Méthotrexate

Prudence avec :

• Contraceptifs oraux (l'étoricoxib peut augmenter les taux d'éthinylestradiol)
• Rifampicine (diminue les taux d'étoricoxib)