Roxithromycin

Roxithromycin ist ein Makrolid-Antibiotikum, das bei verschiedenen bakteriellen Infektionen eingesetzt wird. Es wird unter anderem bei Atemwegsinfektionen, Haut- und Weichteilinfektionen sowie bei Infektionen im urogenitalen Bereich verwendet.

Bei gynäkologischen Infektionen kann Roxithromycin als Alternative eingesetzt werden, insbesondere bei Mischinfektionen mit atypischen Erregern (Chlamydien, Mykoplasmen) oder bei Unverträglichkeit gegenüber Penicillinen und Metronidazol.

Wirkmechanismus:

• Hemmt die bakterielle Proteinsynthese
• Bindet an die 50S-Untereinheit des Ribosoms
• Bakteriostatisch (in hoher Konzentration teilweise bakterizid)

Wirkspektrum:

• Gram-positive Bakterien (Streptokokken, Staphylokokken)
• Atypische Erreger: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Ureaplasma
• Einige gram-negative Erreger

Pharmakokinetik:

• Gute Gewebepenetration
• Lange Halbwertszeit (ca. 12 Stunden)
• Einmal oder zweimal tägliche Einnahme

Roxithromycin ist geeignet für:

• Infektionen mit atypischen Erregern (Chlamydien, Mykoplasmen)
• Patienten mit Penicillin-Allergie (als Alternative)
• Atemwegsinfektionen, Haut- und Weichteilinfektionen
• Urethritis (nicht-gonorrhoisch)

Nicht geeignet:

• Schwere Leberinsuffizienz
• Gleichzeitige Einnahme von Ergotamin
• Überempfindlichkeit gegen Makrolide

Standarddosierung:

• 150 mg zweimal täglich für 7–14 Tage
• Oder 300 mg einmal täglich

Verfügbare Stärken:

• 150 mg, 300 mg Tabletten

Dosisanpassung:

• Bei schwerer Leberinsuffizienz: halbe Dosis oder Alternativpräparat

Einnahme:

• Vor den Mahlzeiten einnehmen (15 Minuten vor dem Essen)
• Nüchterneinnahme verbessert die Aufnahme
• Tablette im Ganzen mit Wasser schlucken

Wichtige Hinweise:

• Vollständigen Therapiezyklus einhalten
• Nicht vorzeitig absetzen
• Bei Hautausschlag oder Leberbeschwerden Arzt kontaktieren

Roxithromycin darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Makrolide
• Gleichzeitiger Einnahme von Ergotamin/Dihydroergotamin
• Gleichzeitiger Einnahme von Astemizol, Cisaprid, Pimozid

Vorsicht bei:

• Lebererkrankungen: Die Anwendung wird nicht empfohlen. Ist sie dennoch nötig, werden die Leberwerte kontrolliert. Bei schwerer Leberinsuffizienz wird die Tagesdosis halbiert.
• QT-Verlängerung
• Myasthenia gravis

Häufig (1–10 %):

• Übelkeit, Bauchschmerzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Schwindel

Gelegentlich (0,1–1 %):

• Hautausschlag
• Erhöhte Leberwerte
• Geschmacksstörungen
• Candidose

Selten:

• Hepatitis
• QT-Verlängerung
• Schwere allergische Reaktionen

Allgemein: Roxithromycin ist im Allgemeinen gut verträglich, besser als Erythromycin hinsichtlich Magen-Darm-Beschwerden.

Nicht zusammen einnehmen:

• Mutterkornalkaloide wie Ergotamin oder Dihydroergotamin (Gefahr verstärkter Gefäßverengung)
• Arzneimittel mit enger therapeutischer Breite, die über CYP3A4 abgebaut werden, insbesondere Astemizol, Cisaprid, Pimozid und Terfenadin (Gefahr von Herzrhythmusstörungen und QT-Verlängerung)

Besondere Vorsicht bei Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern:

• Antiarrhythmika wie Chinidin, Procainamid, Disopyramid, Amiodaron oder Dofetilid
• Citalopram, trizyklische Antidepressiva, Methadon
• Neuroleptika wie Phenothiazine
• Fluorochinolone wie Moxifloxacin
• Antimykotika wie Fluconazol oder Pentamidin
• Antivirale Arzneimittel wie Telaprevir

Kontrollen oder Vorsicht nötig bei:

• Vitamin-K-Antagonisten wie Warfarin: In Einzelfällen kann die Gerinnungshemmung verstärkt sein. Eine Kontrolle der Gerinnungswerte (Quick-Wert, INR) ist sinnvoll.
• Digoxin und anderen Herzglykosiden: Sehr selten kann die Toxizität der Herzglykoside erhöht sein. EKG-Überwachung und, wenn möglich, Kontrolle der Blutspiegel.
• Disopyramid: EKG-Überwachung und, wenn möglich, Kontrolle der Blutspiegel.
• Statinen: Mögliches Risiko muskulärer Nebenwirkungen wie Rhabdomyolyse. Achten Sie auf Muskelbeschwerden.
• Theophyllin: Der Theophyllin-Spiegel kann ansteigen und sollte überwacht werden.
• Ciclosporin: Der Ciclosporin-Spiegel kann ansteigen. Spiegel und Nierenfunktion sollten überwacht werden.
• Midazolam, Bromocriptin, Rifabutin: Die Blutspiegel dieser Wirkstoffe können steigen.

Pille:

• In seltenen Fällen, besonders bei Erbrechen oder Durchfall, kann die Wirkung der Pille unsicher sein. Es empfiehlt sich, während der Behandlung zusätzlich eine nicht hormonelle Verhütungsmethode anzuwenden.