Mysimba

Mysimba ist ein orales Medikament zur Gewichtsreduktion, das zwei Wirkstoffe kombiniert: Naltrexon (ein Opioidantagonist) und Bupropion (ein Antidepressivum/Raucherentwöhnungsmittel).

Anders als die GLP-1-Agonisten (Wegovy, Ozempic) wirkt Mysimba primär im Gehirn auf das Belohnungs- und Sättigungszentrum. Es wird als Tablette eingenommen, nicht gespritzt.

Mysimba ist für Erwachsene mit BMI ≥ 30 oder BMI ≥ 27 mit Begleiterkrankungen zugelassen.

Die Kombination wirkt synergistisch auf das Gehirn:

Bupropion:

• Hemmt die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin
• Stimuliert Neuronen im Hypothalamus, die den Appetit regulieren
• Reduziert das Verlangen nach Essen

Naltrexon:

• Blockiert Opioidrezeptoren
• Verstärkt und verlängert die Wirkung von Bupropion
• Reduziert das Belohnungsgefühl beim Essen

Zusammen:

• Verminderter Appetit
• Reduziertes Verlangen nach Essen (besonders "emotional eating")
• Erhöhter Energieverbrauch

Mysimba ist geeignet für:

• Erwachsene mit BMI ≥ 30 (Adipositas)
• Erwachsene mit BMI ≥ 27 und mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung
• Jeweils als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Diät und verstärkter körperlicher Bewegung
• Als Alternative zu injizierbaren Medikamenten

Nicht geeignet bei unkontrolliertem Bluthochdruck, Epilepsie, Essstörungen.

Schrittweise Dosiserhöhung:

• Woche 1: 1 Tablette morgens
• Woche 2: 1 Tablette morgens + 1 abends
• Woche 3: 2 Tabletten morgens + 1 abends
• Ab Woche 4: 2 Tabletten morgens + 2 abends (Erhaltungsdosis)

Maximaldosis: 4 Tabletten täglich (2-0-2)

• Tabletten unzerkaut mit Wasser schlucken
• Vorzugsweise zu den Mahlzeiten
• Nicht mit fettreicher Mahlzeit (erhöht Anfallsrisiko)
• Dosissteigerung wie vorgeschrieben einhalten

Absolute Kontraindikationen:

• Unkontrollierter Bluthochdruck
• Epilepsie oder Krampfanfälle in der Vorgeschichte
• Tumor des Zentralnervensystems
• Alkohol- oder Benzodiazepin-Entzug
• Bulimie oder Anorexie
• Gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern
• Opioid-Einnahme oder -Entzug
• Schwere Leberinsuffizienz
• Bipolare Störung (auch in der Vorgeschichte)
• Terminale Niereninsuffizienz

Relative Kontraindikationen:

• Schwere Depression
• Mittelschwere oder schwere Nierenfunktionsstörung (höchstens 2 Tabletten täglich)

Sehr häufig:

• Übelkeit
• Verstopfung
• Kopfschmerzen
• Erbrechen

Häufig:

• Schwindel
• Mundtrockenheit
• Schlafstörungen
• Angst, Reizbarkeit
• Blutdruckanstieg
• Bauchschmerzen

Selten, aber ernst:

• Krampfanfälle (Risiko erhöht bei schneller Dosissteigerung)

Häufigkeit nicht bekannt, aber ernst:

• Suizidgedanken (bei psychiatrischer Vorgeschichte überwachen)

Kontraindiziert:

• MAO-Hemmer (14 Tage Abstand)
• Opioide (Naltrexon blockiert deren Wirkung!)
• Andere Bupropion-Präparate

Vorsicht:

• Blutdrucksteigernde Medikamente
• Medikamente, die Krampfschwelle senken
• CYP2D6-Substrate (Tamoxifen, Metoprolol)