Ibuprofen

Ibuprofen ist ein nicht-steroidales Antirheumatikum (NSAR) mit schmerzlindernder, entzündungshemmender und fiebersenkender Wirkung. In niedrigen Dosierungen (bis 400 mg) ist es rezeptfrei erhältlich; höhere Dosierungen (600 mg, 800 mg) sind verschreibungspflichtig.

Bekannte Markennamen sind Ibuflam® und Ibu-ratiopharm®. Ibuprofen wird seit den 1960er-Jahren eingesetzt.

Es ist geeignet bei leichten bis mäßig starken Schmerzen und entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Ibuprofen hemmt die Enzyme Cyclooxygenase-1 und -2 (COX-1 und COX-2):

Wirkmechanismus:

• Blockiert die Prostaglandin-Synthese
• Prostaglandine sensibilisieren Schmerzrezeptoren und fördern Entzündungen
• Durch die Hemmung wird die Schmerzschwelle angehoben und die Entzündungsreaktion gedämpft

Wirkprofil:

• Schmerzlinderung: Wirkungseintritt nach 30–60 Minuten
• Entzündungshemmung: Volle Wirkung nach einigen Tagen regelmäßiger Einnahme
• Fiebersenkung: Schnelle Wirkung bei erhöhter Temperatur
• Wirkdauer: 4–6 Stunden

Verträglichkeit: Magen-Darm-Blutungen, Geschwüre oder Durchbrüche, auch mit tödlichem Ausgang, wurden unter allen NSAR berichtet. Besonders in hohen Dosen (2400 mg pro Tag) ist Ibuprofen möglicherweise mit einem geringfügig erhöhten Risiko für arterielle thrombotische Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall verbunden.

Ibuprofen ist geeignet für:

• Leichte bis mäßig starke Schmerzen
• Kopfschmerzen und Zahnschmerzen
• Menstruationsschmerzen
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Rückenschmerzen
• Rheumatoide Arthritis, Arthrose
• Fieber und Erkältungsbeschwerden
• Postoperative und posttraumatische Schmerzen

Nicht geeignet:

• Bei aktiven Magengeschwüren
• Bei schwerer Herz-, Leber- oder Niereninsuffizienz
• Im letzten Schwangerschaftsdrittel
• Bei bekannter NSAR-Unverträglichkeit

Verschreibungspflichtige Dosierungen:

• 600 mg Tabletten
• 800 mg Tabletten (Retard)

Übliche Tagesdosis (Erwachsene):

• 1200–2400 mg, aufgeteilt auf 3 Einzeldosen
• Maximale Tagesdosis: 2400 mg

Rezeptfreie Dosierungen (zur Info):

• 200 mg, 400 mg

Empfehlung: Niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste notwendige Dauer.

Einnahme:

• Tabletten unzerkaut mit einem Glas Wasser einnehmen
• Zu oder nach einer Mahlzeit (bessere Magenverträglichkeit)
• Gleichmäßige Abstände zwischen den Einnahmen

Dosierungsschema (verschreibungspflichtig):

• 600 mg: 1 Tablette 2–3 mal täglich
• 800 mg Retard: 1 Tablette 2 mal täglich

Wichtige Hinweise:

• Nicht zusammen mit ASS (Aspirin) einnehmen – Ibuprofen kann die blutverdünnende Wirkung von niedrig dosiertem ASS abschwächen
• Nicht nüchtern einnehmen
• Bei Langzeitanwendung Magenschutz erwägen

Ibuprofen darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Ibuprofen oder andere NSAR
• Aktiven Magen- oder Darmgeschwüren
• Schwerer Herzinsuffizienz
• Schwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz
• Letztem Schwangerschaftsdrittel
• Ungeklärten Blutbildungsstörungen

Vorsicht bei:

• Älteren Patienten
• Bluthochdruck
• Asthma (ASS-Intoleranz)
• Einnahme von Blutverdünnern
• Chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)

Schwangerschaft: Im 1. und 2. Trimenon nur bei strenger Indikation. Im 3. Trimenon kontraindiziert.

Häufig (1–10 %):

• Magenschmerzen, Sodbrennen
• Übelkeit, Durchfall
• Kopfschmerzen, Schwindel

Gelegentlich (0,1–1 %):

• Magengeschwüre
• Magen-Darm-Blutungen
• Hautausschlag
• Ödeme

Selten:

• Schwere allergische Reaktionen
• Nierenfunktionsstörungen
• Leberschäden
• Blutbildveränderungen

Hinweis: Das Risiko für Magen-Darm-Nebenwirkungen steigt mit der Dosis und der Dauer der Anwendung.

Nicht kombinieren mit:

• ASS (kann die Thrombozytenaggregationshemmung abschwächen)
• Anderen NSAR (erhöhtes Nebenwirkungsrisiko)

Erhöhtes Blutungsrisiko mit:

• Antikoagulanzien (Marcumar, DOAKs)
• SSRI-Antidepressiva
• Kortikosteroiden

Wirkungsabschwächung von:

• ACE-Hemmern, Sartanen
• Diuretika

Erhöhte Toxizität von:

• Methotrexat
• Lithium
• Digoxin