Fexofenadin (Telfast®)

Fexofenadin ist ein Antihistaminikum der dritten Generation und der aktive Metabolit von Terfenadin. Es wird zur symptomatischen Behandlung der saisonalen allergischen Rhinitis (Heuschnupfen) und der chronischen idiopathischen Urtikaria eingesetzt.

Fexofenadin ist unter dem Markennamen Telfast® sowie als Generikum erhältlich. Es zeichnet sich durch eine besonders geringe Sedierung aus. Fexofenadin passiert die Blut-Hirn-Schranke praktisch nicht.

In Studien zeigte Fexofenadin im Vergleich zu Placebo keine Veränderungen des QT-Intervalls.

Fexofenadin blockiert selektiv die peripheren H1-Rezeptoren:

Wirkmechanismus:

• Selektive Blockade der H1-Histaminrezeptoren
• Hemmt die Histamin-vermittelte Gefäßerweiterung und Ödembildung
• Reduziert Juckreiz, Niesen und Nasenlaufen
• Zusätzlich antiallergische Eigenschaften (hemmt Leukotrien-Freisetzung)

Besonderheiten:

• Passiert die Blut-Hirn-Schranke praktisch nicht (Substrat von P-Glykoprotein)
• Kein relevanter Metabolismus über CYP-Enzyme
• Keine QT-Verlängerung
• Keine anticholinergen Effekte

Wirkungseintritt: Schneller Wirkungseintritt innerhalb von 1 Stunde. Maximale Wirkung nach 2–3 Stunden. Wirkdauer 24 Stunden.

Fexofenadin ist geeignet für:

• Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren mit saisonaler allergischer Rhinitis
• Patienten mit chronischer idiopathischer Urtikaria ab 12 Jahren
• Personen, die auf Fahrtüchtigkeit angewiesen sind (Berufskraftfahrer, Piloten)

Besonders empfohlen bei:

• Berufstätige, die uneingeschränkt leistungsfähig bleiben müssen
• Wenn andere Antihistaminika Müdigkeit verursachen

Nicht geeignet:

• Kinder unter 12 Jahren (120/180 mg Tabletten)
• Überempfindlichkeit gegen Fexofenadin

Saisonale allergische Rhinitis:

• 120 mg einmal täglich

Chronische Urtikaria:

• 180 mg einmal täglich

Verfügbare Stärken:

• 120 mg Filmtabletten (Heuschnupfen)
• 180 mg Filmtabletten (Urtikaria)

Dosisanpassung:

• Keine Dosisanpassung bei eingeschränkter Nierenfunktion
• Keine Dosisanpassung bei leichter bis mittlerer Leberinsuffizienz

Anwendungsdauer:

• Saisonal: Während der Pollensaison
• Bei Urtikaria: Bis zum Abklingen der Symptome, nach ärztlicher Empfehlung

Einnahme:

• Einmal täglich vor einer Mahlzeit einnehmen
• Mit Wasser schlucken (kein Grapefruitsaft!)
• Immer zur gleichen Tageszeit

Wichtige Hinweise:

• NICHT mit Grapefruit-, Orangen- oder Apfelsaft einnehmen (verminderte Aufnahme)
• Antazida (Aluminium/Magnesium) im Abstand von 2 Stunden einnehmen
• Bei vergessener Dosis: Nächste Dosis zur gewohnten Zeit, nicht nachholen

Tipps:

• Am besten mit einem Glas Leitungswasser einnehmen
• Fruchtsäfte können die Aufnahme um bis zu 36 % verringern
• Regelmäßige Einnahme für optimalen Schutz während der Pollensaison

Fexofenadin darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Fexofenadin oder einen der sonstigen Bestandteile

Vorsicht bei:

• Eingeschränkter Nierenfunktion
• Eingeschränkter Leberfunktion
• Älteren Patienten (erhöhte Exposition möglich)
• Kardiovaskulären Erkrankungen in der Vorgeschichte

Schwangerschaft und Stillzeit: Sollte in der Schwangerschaft nur bei zwingender Indikation eingenommen werden. Tierversuche zeigten keine Teratogenität. Ob Fexofenadin in die Muttermilch übergeht, ist nicht vollständig geklärt. Vorsicht in der Stillzeit.

Häufig (1–10 %):

• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Übelkeit
• Schwindel

Gelegentlich (0,1–1 %):

• Mundtrockenheit
• Müdigkeit
• Schlafstörungen
• Magen-Darm-Beschwerden

Selten:

• Überempfindlichkeitsreaktionen (Hautausschlag, Angioödem)
• Tachykardie
• Durchfall

Sicherheitsprofil: In Fahrsimulator-Studien und bei Piloten wurde keine Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit festgestellt, selbst bei doppelter Dosierung.

Erhöhte Fexofenadin-Spiegel durch:

• Erythromycin (Antibiotikum)
• Ketoconazol (Antimykotikum)
• Verapamil (Kalziumkanalblocker)

→ Diese Kombinationen sind aber klinisch sicher (keine QT-Verlängerung)

Verminderte Aufnahme durch:

• Grapefruitsaft, Orangensaft, Apfelsaft (hemmen OATP-Transporter)
• Aluminiumhydroxid-/Magnesiumhydroxid-haltige Antazida

Keine relevante Interaktion mit:

• Alkohol (keine Verstärkung der Sedierung)
• CYP-Enzym-abhängigen Medikamenten

Wichtig: Fexofenadin mit Wasser einnehmen, nicht mit Fruchtsäften. Antazida im Abstand von mindestens 2 Stunden einnehmen.